前列腺特异性膜抗原PET/CT与传统成像的成本效益比较

澳大利亚的研究人员表示，前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）具有比传统成像更高的准确性，而且成本更低。

 

悉尼科技大学的Richard De Abreu Lourenco博士说：“由于PSMA-PET/CT的准确性更高，扫描采集所需时间也更短，这个结果并不令人惊讶。”

 

他说：“鉴于同一放射性示踪剂最近已被FDA批准，这是一个适用于其他地方的重要发现。虽然各国的医疗成本各不相同，但都需要准确性更高和扫描时间更短的检测方法。”

 

试验发现

 

发表在《欧洲泌尿学》上的成本效益分析中，De Abreu Lorenco博士及其同事分析了proPSMA试验的数据，该试验包含302名高危前列腺癌患者，他们随机接受传统成像或68Ga-PSMA-11 PET/CT检查。在这项试验中，PSMA PET/CT在检测转移性疾病（敏感性92%；特异性99% vs 54%和93%）和淋巴结疾病（敏感性83%；特异性99% vs 23%和96%）方面比传统成像更准确。

 

此外，每名患者平均1.5小时就可以完成PSMA PET/CT，而传统成像需要5.5小时（不包括不同日期CT骨扫描采集的间隔）。

 

诊断成本

 

proPSMA的发现为团队的决策树分析提供了依据，即每一次准确诊断的成本。

 

《欧洲泌尿学》上发表的分析显示，PSMA PET/CT每次扫描的估计成本为1203澳元，而传统成像的成本为1412澳元。

 

总的来说，PSMA PET/CT的使用使淋巴结疾病的每次额外准确检测节省959澳元的成本，使远端转移的每次额外准确检测节省1412澳元的成本。

 

作者指出：“研究结果对每次68Ga-PSMA-11扫描的男性人数的变化最为敏感。”随后的研究将揭示PSMA PET/CT导向护理的长期成本和获益。

 

其他专家观点

 

纽约罗斯韦尔公园癌症中心核医学主任Dominick Lamonica博士评论说：“用正电子放射性同位素靶向这种膜基抗原的胞外域可以增加敏感性，将改变我们行医的方式。”

 

他指出：“这将有助于指导临床医生在患者病程早期采取最合适的治疗方式，并进一步评估疗效，尽早调整标准治疗方案，从而改善疗效。PSMA靶向放射性同位素疗法已经不远了。”

 

他说：“与任何新的基于图像的技术一样，成本是首要考虑的问题，因此医学界在采用这种技术时难免会有些谨慎。我的感觉是，这种技术可以对治疗方案进行早期调整和优化，带来的影响不可估量，在中危患者的前期，与CT、MRI和骨扫描相比，超过了金钱价值。”

 

加利福尼亚州的放射肿瘤学家Savita Dandapani博士评论说：“这些发现肯定会有助于实践。PSMA已经在2期ORIOLE等试验中证实可以影响寡转移性管理。它可以比传统成像更早发现病变，因此可以改变和指导治疗。”

 

她指出：“有时PSMA过于敏感，可能出现假阳性，所以有时医生需要进行验证性扫描或活检。但随着我们进行更多的PSMA扫描，逐渐熟悉这个过程，这些额外步骤应该会减少。”

 

参考文献：

https://www.medscape.com/viewarticle/943261