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【医伴旅】T-DM1在I期HER2+乳腺癌中的3年iDFS优于紫杉醇/曲妥珠单抗

来源:网络
T-DM1是由抗HER2靶向药物曲妥珠单抗与微管抑制剂美坦新(DM1)通过硫醚连接子连接而成的抗体药物偶联物(即ADC药物),将单克隆抗体药物的高特异性与小分子细胞毒药物的高活性相结合,可以提高肿瘤药物的靶向性、减少毒副作用,在杀死癌细胞的同时,还可以避免药物伤害正常细胞。
 
发表在《临床肿瘤学杂志》上的2期ATEMPT试验(NCT04893190)的结果显示,与紫杉醇(paclitaxel,Abraxane)加曲妥珠单抗(trastuzumab,赫赛汀,Herceptin)相比,使用T-DM1(trastuzumab emtansine,曲妥珠单抗-美坦新偶联物,Kadcyla)治疗一年后,可改善HER2阳性乳腺癌I期患者的3年无侵袭性疾病生存率(iDFS)。
 

接受T-DM1治疗的患者3年iDFS率为97.8%3年无复发间隔率(RFI)为99.2%。尽管该研究没有评估紫杉醇联合曲妥珠单抗的疗效,但研究人员发现了8例iDFS事件,相当于3年iDFS率为93.4%。此外,该组患者的RFI为94.3%。
 
自2013年5月17日至2016年12月13日,该研究招募了512名参与者,其中384人接受了T-DM1治疗,128人接受紫杉醇+曲妥珠单抗治疗。在T-DM1治疗组中,1名患者未接受治疗;在紫杉醇+曲妥珠单抗治疗组中,13名患者未接受治疗,1名患者在治疗前死亡。
 
随访时间的中位数为3.9年。两组之间的不良反应(AEs)有所不同,与T-DM1组相比,紫杉醇+曲妥珠单抗组中2级或以下的AEs更常见,包括神经病变(23% vs 11%)、中性粒细胞减少(12% vs 3%)和脱发(41% vs 0%)。
 
然而,T-DM1组患者的血小板减少(11% vs 1%)和胆红素升高(5% vs 1%)发生率高于紫杉醇+曲妥珠单抗组。在使用紫杉醇+曲妥珠单抗治疗的患者中,有23%的患者出现了至少1次3级及以上的AEs,而T-DM1组中只有16%。在接受T-DM1治疗的患者中,有46%出现了临床相关毒性,而接受紫杉醇+曲妥珠单抗治疗的患者中,有47%出现了临床相关毒性。
 
接受T-DM1治疗的患者的停药率(17%)高于接受紫杉醇加曲妥珠单抗治疗的患者(6%)。在接受T-DM1治疗的患者中,只有8%的患者因AEs而中止治疗,而其他患者则是依据医生的决定。在停止使用T-DM1治疗的患者中,61%的患者转为使用曲妥珠单抗。该组中最常见的停药原因包括肝酶升高(28%)、神经病变(19%)和血小板减少(19%)。
 
总之,该研究结果显示,对于HER2阳性的I期乳腺癌患者,与紫杉醇+曲妥珠单抗治疗相比,采用T-DM1辅助治疗一年可提高3年无侵袭性疾病存活率,且不良反应发生率较低。


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参考资料:

https://www.cancernetwork.com/view/trastuzumab-emtansine-improves-3-year-idfs-over-paclitaxel-trastuzumab-in-stage-i-her2-breast-cancer
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