【医伴旅】乳腺癌有哪些治疗方式？

 撰稿: 医伴旅内容团队

原创文章，未经许可，请勿转载

稳居女性恶性肿瘤第一名的便是乳腺癌，大家有所不知的是，乳腺癌的发病率远远超过了大众对它的关注度。随着乳腺癌逐渐年轻化的发展趋势，我们应该要了解乳腺癌的相关治疗方式。

 

乳腺癌的健康宣传和心理治疗

 

健康宣教：医生应该积极和乳腺癌患者沟通，这样可以让患者了解乳腺癌的基本知识，帮助患者建立起积极乐观的情绪。

 

心理治疗：心理治疗是通过建立良好的家庭和社会支持体系，让患者体会到家庭和社会的关爱，有效地缓解患者负性情绪，非常有利于患者的康复和预后。

 

乳腺癌有哪些手术治疗？

 

目前，手术治疗依然是乳腺癌患者的首选治疗方案，其中全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者要禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应该要综合评估乳腺癌分期和患者身体情况后再做决定。

 

1.保留乳房手术

 

手术切除范围为肿瘤以及肿瘤周围1～2cm的组织。这个适用于早期的乳腺癌，并且有保留乳房需求的患者。

 

2.全乳房切除术

 

手术切除的范围为整个乳房，包括腋部末端及胸大肌筋膜。这种方法适用于原位癌、微小癌以及年迈体弱不适合做根治术的患者。

 

3.根治术和扩大根治术

 

根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝以及所有淋巴结。扩大根治术除了上述范围以外，还需要切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，现在已经很少用了。

 

4.改良根治术

 

相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和（或）胸小肌，因为手术保留了胸肌，手术后外观效果比较好，这也是目前常用的手术方式。

药物治疗乳腺癌的方式

 

由于每个人的身体差异各不相同，临床上用药不存在绝对的最好和最快以及最有效，除了常用的非处方药外，其他药都应该在医生指导下并充分结合个人情况选择最合适的药物。根据药物的作用机制不同，可以将药物治疗细分为化学药物治疗、内分泌治疗（激素治疗）以及靶向治疗。

 

1.化学药物治疗

 

化学药物治疗简称就是化疗，是一种通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段，可分为辅助化疗和新辅助化疗。

 

2.辅助化疗

 

辅助化疗是指在手术治疗后所做的全身化疗，目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，减少癌灶转移复发，提高患者生存率。适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者，也适合应用术后辅助化疗。

 

什么是乳腺癌新辅助治疗？

 

新辅助化疗：指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，以期先通过化疗使肿瘤缩小，再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。简单讲就是手术前的治疗，目标把肿瘤变小，增加保乳机会。适用于肿块较大（＞5cm）、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。

一般不会耽误病情，用药期间出现进展的几率小于5%。缺点：新辅助化疗后，正常乳房组织和残余肿瘤的分界可能不清晰，降低了局部手术切除的精确度，可能会导致局部复发率增高。

 

1.内分泌治疗

 

内分泌治疗是指通过去除或阻断激素的作用，从而阻止癌细胞的生长。与化疗相比，内分泌治疗具有疗效确切、毒性较小、使用方便、不需要住院、患者更容易接受等优点。虽然起效慢，但是其缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者。

 

2.靶向治疗

 

靶向治疗是通过特异性干扰，进而抑制肿瘤生长的治疗手段。与化疗相比，靶向治疗对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性比较好，适合用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

 

3.放射线治疗

 

放射线治疗简称放疗，是通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用，可以减少肿瘤转移及复发，提高患者的生存率。对于晚期的乳腺癌患者，有时候也可考虑姑息性放疗。

 

乳腺癌如何进行中医治疗？

 

中医治疗可作为乳腺癌的辅助治疗手段，可以帮助减轻放疗、化疗、内分泌治疗的副作用和不良反应，调节患者免疫功能和体质状况。因为中医认为，乳腺癌的病因是内伤情志、痰瘀互结、正气亏虚，所以相应的治法应该是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。目前，中医治疗乳腺癌的主要方式是采用中药汤剂，比如调神攻坚汤、紫根牡蛎汤、芪苡汤等。

参考资料:

中国乳腺癌患者生活方式指南

中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 早期乳腺癌保留乳房手术中国专家共识（2019版）[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(2):81-84.

中国女性乳腺癌筛查指南[J].中国肿瘤临床,2019(09):429-431

乳腺癌中医证候研究进展与思考[J]. 中华中医药杂志, 2018, v.33(08):289-291.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/37136.php

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323824.php

https://www.breastcancer.org/symptoms/understand_bc/what_is_bc