每个医学生对于心肌梗死的典型症状都倒背如流，但几乎每个急诊医生都曾经掉进心肌梗死这个坑。
一个夏天的凌晨2点钟，进来一位60多岁大叔，长得很魁梧，穿短袖衬衫，坦露胸口，进来诊室，还没坐下就指着自己的喉咙说，“喉咙很痛，医生你帮我打点消炎针！前段时间也发生过一次，打完针就好了。”
我示意其稍安勿躁，详细询问此次喉咙痛的过程，是否伴有其他症状，基本查体等。最后，我建议他做一个心电图，排查是否心脏缺血导致的疼痛。
大叔很诧异，坚决拒绝做心电图。“你帮我打点消炎针就好了，别搞了么多了…….”
实话说，我已经从晚上六点半值班到凌晨两点了，已经很疲倦。我也想简单处理，结束战斗，也不想费力去操作心电图啊。但是，做急诊久了，知道丝毫的疏忽都可能是致命事件的前因。
还是耐心解释着，“您看，睡前您没有不舒服，睡觉中您感觉喉咙痛，痛到您需要半夜来急诊输液，是不是有点奇怪？而做一个心电图只需要23元，现在躺在这张床上就可以做，马上看到图，就能判断是否有问题。（走过路过不要错过…..） ”
大叔最后点头，“那就做一个？！”
随着心电图纸缓缓流出，典型的急性心梗图形表现，清晰的描计出来。
大叔还不相信，嘟囔着，“我就是喉咙痛，怎么会心梗呢？没看错吧？”
最后，我联系医院CCU，将大叔送进了导管室。不是去打消炎针，而是去放置冠脉支架，那可不是一个价格。
送走大叔后，我想，如果我给他输液消炎，过程中突发心脏骤停，或者输液后走出急诊门口心脏骤停，后果将不堪设想。
急诊室的夜晚，医疗风险不知躲在哪里，如履薄冰。
小贴士：急性心肌梗死并不总是表现为胸痛，还可能表现为牙痛、喉咙痛、颈痛、背痛、上腹痛、胳膊痛。还有些根本就不痛，而是表现为胸闷闷、气短、头晕、冷汗等症状。
急诊夜鹰: 新浪微博急救科普博主、头条号签约作者、美国心脏协会急救培训导师、夜鹰急救训练营创始人。
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