来源：基层医师公社
专栏作家：牛银朋
叶酸又名维生素B9，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸，可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。
近年来研究证明，叶酸在预防婴幼儿神经管畸形方面，疗效确切。而且，研究还发现了叶酸的一些新用途，现介绍如下：
由于孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，而且孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。此时如果叶酸缺乏，可导致胎儿神经管畸形发生率升高，甚至引起早期的自然流产。孕中、晚期更容易发生胎盘早剥、妊高症及巨幼红细胞性贫血。
因此，准备受孕的女性，应该规律坚持服用叶酸。
方法：饭后服用，一般于怀孕前1-2月开始，怀孕后连续用药3个月左右，每天一片，一次0.4mg，一日1次。最好在妇幼保健院或者国家指定的医疗机构购买，以防含量差异，男性服用到确定女性怀孕后即可。
哈佛大学针对88000名女性经过长达10年的研究发现，常喝酒女性乳癌的发生率大约增高15%。但是，如果能够经常补充叶酸, 这种危险就会下降45%之多。
当然，这只是针对饮酒女性的研究，对于正常女性，并无数据支持。
研究证明，联合应用叶酸和维生素B12，可用于孕妇巨幼红细胞性贫血、婴儿营养性巨幼红细胞性贫血，及由于营养不良或吸收障碍（如口腔性腹泻或脂肪泻等）所致的巨幼红细胞性贫血。
婴幼儿腹泻主要由轮状病毒感染，叶酸在体内能够合成叶酸盐。这种叶酸盐不仅能够促进小肠粘膜上皮功能的恢复，还有一定的恢复机体免疫功能的作用。
方法：在补液、抗病毒治疗的同时，给予同时口服叶酸1mg/Kg，一日三次。
溃疡性结肠炎是一种常见的慢性病，病因复杂，治疗方法繁多。实验证明，叶酸口服，配合中药灌肠治疗效果明显。
方法：叶酸片10mg口服，3次/天，配合选用中药赤石脂6g，藿香3g，党参6g，白花蛇舌草3g，陈皮2g，丹参6g，黄芪6g等中药组成，经加水煨制后配成灌肠液，保留灌肠每晚1次，6周为1疗程。
近年来研究发现，当机体内叶酸缺乏之后，血浆同型半胱氨酸水平增高。这些增高的半胱氨酸，是导致心血管疾病发生的独立危险因素，其主要机制是损伤内皮细胞、促进血栓形成、增强LDL导致的动脉粥样硬化作用、促进血管平滑肌增生、增加氧化应激和氧自由基等，从而导致血管内皮功能紊乱，促进心血管疾病的发生。
而叶酸不仅能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，还具有抗氧化应激，纠正冠心病患者血管内皮功能紊乱等作用，从而达到降低心血管疾病发生的危险。
慢性萎缩性胃炎在临床上没有理想的治疗方法，常常让患者痛苦不堪。有研究证明，叶酸联合摩罗丹，能够通过抑制增殖、减轻损伤,健脾消胀、通络定痛,改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩及临床症状。
方法：在常规应用摩罗丹治疗的基础之上，给予患者口服叶酸10mg/次，一日三次。
临床研究证明，采用戊酸雌二醇片治疗围绝经期抑郁症的时候，加用叶酸和维生素B12口服,效果明显优于单用戊酸雌二醇片。
方法：戊酸雌二醇片0.5mg口服，每天一次，连用28d，叶酸0.4mg口服，3次/天，维生素B12 25μg口服，3次/天，连用28d。
研究证明，叶酸和VB12缺乏，会干扰舌上皮细胞的更新与生长，另外，叶酸还能够加速上皮细胞的生长和粘膜组织的修复，缩短愈合过程。
因此，在常规治疗口腔溃疡和老年性萎缩性舌炎的基础上，加用叶酸，效果显著。
方法：口腔溃疡，叶酸30mg,0.9%氯化钠250ml，庆大霉素8万单位，2%利多卡因10ml，配制成含漱液漱口，3次/日。萎缩性舌炎，叶酸5mg口服，3次/日，VC 100mg口服，3次/日，VB12ug肌注，1次/日，连用两周。
有研究显示，白癜风患者血清中的叶酸和VB12水平明显低于正常人，因此有学者通过给白癜风患者口服叶酸和VB12，并局部日光照射，治疗白癜风，取得良好效果。
方法：常规口服叶酸和VB12，夏天照射日光，冬天应用UVB，疗程3-6个月。
叶酸的副作用
叶酸是一种水溶性的维生素，容易从尿中排除，一般来说是没有副作用的，只要不超出成人最低需要量的20倍，是不会引起中毒的。
但长期大量服用叶酸，可出现厌食，恶心，腹胀和黄色尿等情况。另外，口服叶酸可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素缺乏所致的神精损害的进展，且若仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素含量，导致神经损害向不可逆转方面发展。
叶酸虽有诸多作用和新用途，但是患者在选择购买之时，一定要认真查看说明书，并咨询医师或药师，根据不同情况进行个体化选择用药。
参考文献：
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