中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染是一种发病快、死亡率和发病率高的疾病。2024年2月，中国学者发表在J Antimicrob Chemother的一项前瞻性研究，考察了头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌引起的CNS感染的药代动力学/药效学（PK/PD）。
目的：描述头孢他啶/阿维巴坦在危重CNS感染患者中的PK/PD。
方法：2020年8月～2023年5月，对接受头孢他啶/阿维巴坦治疗且具有血清和/或脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）头孢他啶/阿维巴坦稳态浓度（Css）的危重CNS感染患者，进行前瞻性研究。评价头孢他啶/阿维巴坦的PK/PD目标实现、微生物根除与临床疗效之间的相关性。
结果：最终纳入7名患者。3人血浆中头孢他啶/阿维巴坦目标达到最佳，1人为准最佳，3认为次优。在3名测量了CSF药物浓度的患者中，头孢他啶/阿维巴坦在CSF中的目标达到率为100%（3/3），为最佳。头孢他啶的AUCCFS/血清值分别为0.59、0.44和0.35，阿维巴坦的AUCCSF/血清值为0.57、0.53和0.51。在7名患者中，100%（7/7）得到有效治疗，71.4%（5/7）实现了微生物根除，85.7%（6/7）存活，14.3%（1/7）未存活。
结论：有限的临床数据表明，头孢他啶/阿维巴坦治疗耐多重耐药革兰阴性菌（multidrug-resistant Gram-negative bacilli，MDR-GNB）引起的CNS感染是有效的，可以达到理想的CSF药物浓度，并具有良好的血脑屏障穿透性。
知识来源
[1] XU Y, LUO X, YUAN B, et al. The pharmacokinetics/pharmacodynamics of ceftazidime/avibactam for central nervous system infections caused by carbapenem-resistant Gram-negatives: a prospective study[J]. J Antimicrob Chemother. 2024 Apr 2,79(4):820-825.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38366379/ DOI: 10.1093/jac/dkae035.
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