一年一度的美国临床肿瘤协会年会（ASCO）是全球临床肿瘤领域的年度盛典，来自世界各地的肿瘤领域专业人士“朝圣”般从四面八方赶来，汇聚一堂，分享最新研究成果、交流思想、商讨肿瘤领域未来的发展方向。古人云，温故而知新。在ASCO 2019年会(5月31日～6月4日)即将召开之际，让我们重温在ASCO 2018上公布的重磅研究成果，并期待ASCO 2019继续给我们带来惊喜。另外，还有一个好消息要告诉大家，医纬达将派编辑进驻ASCO2019会场，第一时间为大家传递新鲜资讯，让您不出家门也能抢先了解重要研究信息。
在整个ASCO 2018大会中，肺癌免疫治疗获得万众瞩目。III期临床研究KEYNOTE-042的结果表明，免疫治疗药物帕博利珠单抗一线单药治疗晚期非小细胞肺癌，效果显著优于传统化疗，显著延长患者的寿命，且副作用更小、生活质量更高。
该研究对1274例PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者进行了调查，并与常规化疗进行了比较，结果显示：
程序性细胞死亡蛋白-配体1（PD- L1）表达为50%或以上的患者：帕博利珠单抗组患者的中位OS为20.0个月，化疗患者仅为12.2个月（p=0.003）；
PD-L1表达为20%或以上的患者：帕博利珠单抗组的中位OS为17.7个月，化疗组为13个月（P＝0.002）；
PD-L1表达为1%或以上的患者：帕博利珠单抗组的中位OS为16.7个月，化疗组为12.1个月（p=0.0018）；
值得注意的是，PD-L1水平高于50％的患者帕博利珠单抗治疗的获益更大，中位OS高达为20个月。同时，帕博利珠单抗的副作用（62.7%）相比于传统化疗（89.9%）更少。
该研究的重要意义，首先在于这一里程碑式的新突破，这意味着绝大多数晚期非小细胞癌可避免化疗作为一线治疗；其次，非小细胞肺癌患者占全体肺癌患者的80%，大部分一经确诊已经是晚期，无法得到有效对症治疗时其5年存活率低于5%，该研究结果对于这些濒临绝境的患者而言无疑令人振奋。具体详情，可点击以下链接查看：https://www.univadis.cn/conference-reports/933/ASCO-2018-Pembrolizumab-tops-chemotherapy-in-NSCLC
CAR-T疗法是ASCO 2018上的另外一个闪耀点。一项针对复发/难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的研究显示，以CD19为靶点的4-1BB CAR-T细胞疗法lisocabtagene maraleucel（liso-cel；JCAR017)疗效突出。
研究纳入114名受试者，反应率ORR为75％，完全应答率CR为55％。
扩大剂量水平范围后，评估了超过6个月时的响应持久性。结果显示，CR中93％的患者仍保持CR。
麻省总医院淋巴瘤临床中心主任Jeremy Abramson博士表示，在这一风险非常高的患者群体中，其高反应率和持久性令人鼓舞。
一项名为TAILORx的III期临床研究，在HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌术后患者中，对比了单纯内分泌治疗与内分泌治疗联合化疗的疗效，且使用21基因检测（Oncotype DX Breast Recurrence Score检测）评估了乳腺癌的复发风险。
结果发现，对于约2/3的HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌患者，如果21基因检测提示为中度复发风险，内分泌治疗联合化疗未能改善患者的无病生存，这表明这部分患者无需辅助化疗。
该研究提示，乳腺癌存在多达几十种类型。可以根据乳腺癌的具体类型，调整个体化治疗方案。对于最常见的乳腺癌类型——HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌，70%患者可以告别化疗。
IMPACT研究使用临床实验室改进修正（CLIA）测试，分析了3743例难治性癌症患者的分子改变，并长期随访了患者的生存状况。
研究结果发现，10.4%的匹配靶向治疗组患者的OS为38个月以上，非匹配治疗组仅为4%。
因此，精准治疗更具生存优势，也将是大势所趋。
早年的ASCO年会，很少有中国学者登台做主角。近年来，我国学者也逐渐活跃在国际舞台上，发出了自己的声音，成为一股不可忽视的力量。ASCO 2018，中国学者共有5篇摘要在会议上进行了口头报告。
1、徐兵河教授：卡培他滨联合Utidelone可改善转移性乳腺癌总生存期
中国医学科学院肿瘤医院的徐兵河教授，报告了自己在乳腺癌领域的最新研究成果，即证明对于曾接受紫杉类及蒽环类药物的转移性乳腺癌患者，Utidelone联合卡培他滨可显著改善患者的总生存期，且骨髓抑制和大多数其他不良事件没有增加。这表明该疗法的有效性与安全性均有保障。
2、依荷芭丽·迟教授：安罗替尼可改善转移性软组织肉瘤的无进展生存期
中国医学科学院肿瘤医院的依荷芭丽·迟教授报告，一线化疗后进展的晚期软组织肉瘤（STS）患者，相对于安慰剂组，安罗替尼组的无进展生存期显著更长，安罗替尼可作为标准化疗后进展的晚期STS患者的治疗方案。
3、莫树锦教授：达可替尼一线治疗EGFR突变NSCLC有OS获益
香港中文大学临床肿瘤学系的莫树锦教授报告，对于EGFR（表皮生长因子受体1）突变的NSCLC患者，达可替尼一线治疗的OS显著优于吉非替尼，有望成为该类患者的一线治疗新选择。
4、邓艳红教授：FOLFOX不能显著改善直肠癌患者的DFS
中山大学附属第六医院的邓艳红教授报告，FOWARC多中心随机试验表明，FOLFOX联合或不联合放疗不能改善直肠癌患者的DFS。然而，与标准5-FU放疗相比，单独FOLFOX新辅助化疗似乎具有相同的局部复发率和3年DFS率以及3年OS率。
5、王华英教授：高肿瘤突变负荷和DNA损伤修复与卵巢癌预后相关
复旦大学附属肿瘤医院的王华英教授、田文娟博士报告，通过对卵巢癌患者研究发现，DDR基因变异可能与抗肿瘤免疫相关，表现为TMB更高，可以增加肿瘤新抗原负荷。这有助于我们筛选最有可能从免疫治疗中获益的卵巢癌患者。
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