
作为一名扎根基层的中医临床工作者,我幸运的接触到了胡希恕先生的经方医学体系,在深入了解以后,深感其理论之精纯与临床之效验。近日重读先生《辨证论治概要-论六经与八纲》一文,结合自身临证体会,对经方医学“于病位上析表里,于病性上辨寒热虚实”的辨证精髓有了更深切的体认。
胡老明确指出,六经实质源于八纲。此论廓清迷雾,直指本质。临床所见,万病皆可依病位分为表、里、半表半里,依病性析为阴、阳、寒、热、虚、实。三阳病属阳、属热、属实,三阴病属阴、属寒、属虚。这一体系将纷繁复杂的证候群梳理得条理清晰,为立法处方提供了坚实的理论依据。这种“先辨六经,再析八纲,后辨方证”的步骤,使辨证如执纲提领,井然有序。
尤为重要的是,胡老强调六经与八纲绝非割裂,而是有机整体。八纲是定性的基础,六经是定位的纲领,二者交融,方能精准定型。我曾遇一苔腻腹胀7个多月的患者,辗转本市以及兰州多家医院中、西医治疗,腹胀好转,苔腻口苦效果欠佳。来至我处,初起重痰湿有热,给予黄连温胆汤,有效但不明显,二诊深入思考,辩证上热下寒,加用半夏泻心汤,显效。现患者已经开始带他亲戚来我处就诊。此案深刻教育我,临证必须将病位之表、里、半表半里与病性之寒、热、虚、实乃至痰、饮、水、湿等病理因素综合辨析,方能窥得疾病全貌,避免“但见一证便是”的机械与片面。
学习胡希恕先生的论述,让我这位基层医生手握了一把开启经方宝库的钥匙。其以六经、八纲为核心的辨证体系,逻辑严密,实践性强,极大地提升了我分析病情、选方用药的准确性与信心。我将继续深入研习,致力于将这一学术瑰宝运用于临床,服务更多百姓。