防己黄芪汤:防己、黄芪、白术、炙甘草
苓桂术甘汤:茯苓、桂枝、白术、甘草
真武汤:茯苓、附子、白术、白芍、生姜
这方子这样排列,是为了方便对比,看到防己与茯苓为主,就知道这三个方子主要是治水的,利哪里的水?黄芪益气走表,所以利上焦肺表虚的水,桂枝入心脾,利的是中焦心脾的水,附子温肾阳,利的是中下焦脾肾的水。
所以原文:风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。这里的风湿多表现为头面部浮肿,皮下浮肿,为何说是在表,在上?因为脉浮,主邪在表,身重呢表湿重,汗出恶风说明卫气不固,
有些人一喝水,一吹风,如果再加个班,第二天就容易头面睑肿、头晕、贫血,低蛋白(或尿蛋白)
中医说这属于气虚水肿,你一般补气,然后排湿,在补表气用黄芪,排湿用防己,用药后可能皮肤下好像有蚂蚁在爬,这是好事,说明卫气宣通了,水湿在走,这时候小便也会变多,不是身体变虚了,是气足了,才有力气排出去。
苓桂术甘汤用桂枝主要是温振心阳,原文讲“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”,为何为心下逆满?是因为心阳不振,水气上冲,冲到胃脘就胃胀,冲上头就目眩,所以经常出现心悸,胃胀,头晕,呕吐酸水的情况,
这就表明了中上焦被水侵占了,阳是管着阴的,现在阴(水)当家作主,所以要温振阳气,让阳气重新做主,才能管住阴,所以这里用桂枝温振心阳,白术健脾燥湿,这就是苓桂术甘汤。
而真武汤呢,主要是肾阳虚,不能温化水湿,原文“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。”
意思是少阴肾阳虚日久,出现腹痛,小便不通畅,四肢沉重关节疼痛,水样便,仲景直接说这是有水气,当然还有可能出现下肢水肿,舌苔必定是水滑的,这里就用真武汤,仍用茯苓渗湿利水,但这里不用桂枝而用附子,说明寒在下焦,
另一条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”
又怎么理解呢?实人伤寒发其汗没错,但是如果是虚人发其汗,会怎么样?大汗出但仍发热,这里的发热除了表未解,更深一层的原因是,原来里就不足,现在被强行发汗,把阳气发到表,结果力量不够,不单不能驱邪,还虚阳浮越,鲁莽啊!!蛮干啊!!,没用的,真是“前院点灯,后院起火”,里面的阳气越发不足,管不着阴了,所以上水上逆,心气凌心故心下悸,心气凌头故头眩等。
所以那些长期低热,要么是中气虚,用补中益气汤,甘温除大热,但当补气血仍未能解决时,就要想到是不是伤了肾阳,引起的虚阳浮虚,那么就要补肾阳用四逆汤,如果水肿明显,温阳利水用真武汤。
我这么一说,大家应该就能理解了,但无论是上还是中,或者是下,都没离开白术,也就是脾胃,为什么说脾虚生百病?一切的病都从没有好好吃饭开始。
以上讲到中药,请在医生指导下使用
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