牛膝有云牛膝、怀牛膝、土牛膝、麻牛膝、川牛膝等多个品种，临床以怀牛膝和川牛膝最为常用。
二者均可活血通经，补肝肾强筋骨，利尿通淋，引火（血）下行。两者功用相似，但略有不同。
川牛膝质空疏，力能旁行上达，怀牛膝坚实直下。怀牛膝多制用，以补肝肾、强筋骨见长；川牛膝常生用，以通利关节、逐瘀通经为胜，盖风湿痹痛，无论寒热俱可选用。但凡脏寒便滑、泻痢、小便自利者以及气陷腿肿、下元不固、梦遗失精、孕妇、月经过多、血崩不止者，均当忌用。
《本经逢原》里说：“怀产者长而无旁须，水道滞涩者宜之；川产者细而微黑，精气不固者宜之；川产者气味形质，与断续仿佛，庶无精滑之虞。”
《本草便读》里说：“怀牛膝根细而长，川牛膝根粗而大，欲行瘀达下则怀胜，补益肝肾则川胜耳。”
《本草正义》里说：“牛膝之川产者，不专心滑泄见功，而宣通关节之利则一，颇为有利无弊，肝肾阴虚而机关不利者宜之。”
《中药学讲义》里说：“破血消癥宜用川牛膝，补益肝肾宜用怀牛膝。”
中国药典里说：“怀牛膝偏于补肾强筋骨，川牛膝偏于活血化瘀。”
从临床应用来讲，怀牛膝通经之力较强，川牛膝补益之力较强。
综上，此即二者的区别。
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