小金丹：乳腺增生

小金丸治疗乳腺增生症96例临床分

乳腺增生症是一种妇女常见慢性病,是乳腺癌的易患因素之一,此症的防治对防癌有重要意义[1-2],我院1999—2002年采用小金丸治疗乳腺增生症疗效满意,现报道如下。1　临床资料111　一般资料　177例门诊乳腺增生症患者,按就诊日期单、双数随机分为2组,治疗组96例,年龄19～54岁,平均36岁;病程2个月～17a;其中单侧发病31例,双侧发病65例;已婚87例,未婚9例;经前胀痛经后减轻72例,与月经无关24例,明显可触及肿块80例,未触及明显肿块16例。对照组81例,年龄20～50岁,平均37岁,病程2个月～11a,其中单侧发病57例,双侧24例;已婚64例,未婚17例;经期前胀痛经期后减轻70例,与月经无关11例,明显可触及肿块72例,未触及明显肿块9例。112　诊断标准　本组177例乳腺增生症患者均按乳腺增生症诊断及疗效评定标准[3]拟定:①单侧或双侧乳房胀痛,常于经前期加剧;②临床体检单侧或双侧乳房触及1个或多个肿块;③利用乳房线钼钯摄片,彩色超红热像仪,肿块穿刺涂片等现代检测手段为辅助诊断,并排除其他良恶性病变。113　治疗方法　治疗组口服小金丸(麝香、木鳖子(去壳去油)、制苯乌、枫香脂、制乳香、制没药、醋炒五灵酯、酒炒当归、地龙、香墨等)1.2g口服,每日2次,月经期停药,连续3个月经周期,期间不服用其他镇痛药。对照组口服三苯氯胺片10mg,每日2次,月经停潮后第5天开始服药,接着下2个月经周期服用小金丸1.2g每日2次,经期停药。

2　疗效观察211　疗效评定标准　按中华全国中医药学会外科腺专题组制定的疗效判定标准。痊愈:肿块和疼痛消失,停药后3个月。

不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上且乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2,但乳痛减轻;无效:肿块无缩小或反而增大变硬,或单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。212　结果　治疗组治愈59例,显效16例,有效8例,无效13例,治愈率61%,总有效率86%;1周内显效38例,占治疗组治愈和显效患者的51%。对照组治愈56例,显效11例,有效7例,无效7例,治愈率为69%,总有效率91%。3　讨　　论乳腺增生症又称纤维囊性乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化[4]。是由于卵巢功能失调、内分泌功能紊乱而导致体内雌激素水平相对较高,而黄体素分泌相对不足,使乳腺出现复旧不全,临床表现为周期性乳房胀痛和乳房出现大小不等的肿块。其实质是一种非感染性慢性炎症及非肿瘤性肿物的疾病[5]。小金丸所含中药提高卵泡期的激素分泌的比值,疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的药物能改善全身及局部组织的充血水肿,抑制单胺氧化酶的活力,抑制胶原值,止痛。乳腺增生病属中医学“乳癖”、“乳疠”、“乳癣”等病证范畴,气滞、血瘀、痰凝是其发病的主要原因,三者互为影响,互为因果。从现代药理学分析,疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的药物能改善全身及局部组织的充血水肿,抑制单胺氧化酶的活力,抑制胶原纤维的合成,达到消肿止痛之功效。笔者根据中医理论从中医整体观点出发,采用口服小金丸活血化瘀、消痰通络散结、疏肝解郁治疗本病效果良好。其中麝香、乳香性善走窜,能攻定血脉,透达经络,并能疏肝解郁,而当归、香墨、没药、木鳖子解气活血止痛,为血中之气药,能行气解郁、通络消痰散结,配地龙破血祛瘀。