痤疮—消痤汤（肺胃实热，胸背都有）

药物组成大黄5g(后下) 黄芩l0g 水牛角30g(先煎) 菊花15g 红条紫草15g 苦参15g 枝花头20g 生地20g 葫芦茶20g

制剂用法水煎服，日1剂，15天为1个疗程。

适应病证痤疮，肺胃实热。

病案举隅关某，男，18岁。3年前在面颊部、唇周、额部发生丘疹、疱疮，伴疼痛。近一月来皮疹逐渐增多，连及胸、背部，皮损此起彼伏，部分疹退后留有疤痕，伴口干、大便干结，两天一行』、便黄，胃纳、睡眠如常。查见：面、额、唇周、背、胸均可见散在性丘疹、脓疱，可见黑头，部分已愈皮疹留有色素沉着，有少许疙瘩，面、背、胸部皮脂分泌较多。舌质红、苔黄，脉数有力。诊断：痤疮，证属热毒蕴结。治则：泄热解毒，攻积散结。用消痤汤3剂，第4天复诊，大便通畅，每天2次；面、背、胸部痤疮大部分消退，部分脓疱愈合，无新发。舌红稍减，苔转白略厚，脉稍数。继上方6剂，大黄改为同煎，皮疹全消退，再予3剂巩固。3月后复查未见复发。

资料来源黄霖，等.中医研究，1996，9(3)：28--29

评 按肺与大肠相表里，肺胃蕴热，当责之于大肠，大肠积热，热不能下泄，毒邪郁积肌肤而成痤疮。本方中大黄应后下，通常前3剂药物均用后下，先泄下实热，以后视大便软硬及通畅程度，选择后下或同煎。水牛角宜先煎，使有效成分充分析出。