类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，关节功能障碍，关节畸形，甚至残废。临床主要表现受累关节（多为对称性）疼痛、肿胀、发僵、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。大部分患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。现代医学认为，目前对本病的病因尚不清楚，其发病可能与感染因子（如病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。从本病的临床表现及病程来看，当属于中医学“历节风”、“骨痹”、“尪痹”等范畴。
辨治方药
类风湿性关节炎的病因复杂，病程较长，治愈较难，因此，目前中医学对本病的辨治分型较多。一般分为7型论治：1风寒湿阻型，治以蠲痹汤加减；2热邪痹阻型，选用白虎加桂枝汤加减；3痰瘀互结型，选用小活络丹加减；4肝肾亏损型，选用虎潜丸加减；5阴虚内热型，选用知柏地黄丸加减；6肾阳亏虚型，选用金匮肾气丸加减；7阴阳两虚型，选用补天大造丸等。
笔者根据多年的临床经验认为，本病之形成，主要为素体正虚、卫外不固之人，易受风、寒、湿邪外侵，病邪流注经络、关节，而致气血不畅，络脉瘀滞，肢体关节肿胀疼痛；久之更殃及脏腑，耗损气血，损伤筋骨，造成骨骼关节畸形和不同程度的残废。因此，中医治疗本病的常用治法，不外温经散寒，祛风利湿，活血化瘀，舒筋通络，以及补气血以扶正气，养肝肾以强筋骨等治法。只是在其病程的不同阶段，具体的治法方药，还要根据辨证，分清主次轻重，有所取舍和侧重而已。
《金匮要略·中风历节病》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”其病症的描述，与现代所谓类风湿性关节炎的主要表现颇相符合。经过笔者数十年临床验证，辨证运用桂枝芍药知母汤加减治疗本病，疗效也比较满意。
基本方药：黄芪，桂枝，制附子，芍药，当归，防风，羌活，知母，乌梢蛇，青风藤，薏苡仁，麻黄，炙甘草。（儿童酌减）
方解：该方以桂枝芍药知母汤为主方，温经散寒，祛风止痛，健脾利湿，清热消肿；加羌活、薏苡仁、乌梢蛇、青风藤，更增其祛风湿、通经络、利关节、止痛消肿之功效；加黄芪、当归，益气养血，以增强该方扶正祛邪的作用。
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