业师当年所论面部升火的三种情况，一为阴虚火旺，即“阴虚生内热”。病属真阴亏耗，阴虚不能制阳，虚火上炎，故面部升火。同时伴有潮热，盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉象细数等。这类病人临床常见，辨证不难，习医者对此均轻车熟路，都知道以知柏地黄丸、大补阴丸滋阴降火来治疗。自不属该文介绍的重点。
二为阴阳两虚，阴亏阴不恋阳，阳虚阳不固阴，导致虚阳浮越于上则面部潮红升火。揆其形成机理，一为肾阴亏虚，阴不制阳，虚火上浮；一为肾阳亏损，阳虚阴盛，逼出元阳，阴火上浮。二因同时存在，交相为患，故虚阳上奔之势亦急亦烈。阴虚火旺，众所周知；阳虚阴盛，逼阳上越，其理隐深，洞悉者鲜，故忽视者多。关于阴盛逼阳上浮之理，历代均有其论，惟清代火神派开山祖师郑钦安对此阐发无遗，正如他在《医理真传》所云：“水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也）。水高一尺，龙也高一尺。是龙之因水盛而游，非龙之不潜，而反其常。”因该证病机涉及阴阳亏虚两个方面，故病人在出现面赤身热等虚火外浮表现的同时，尚有下肢、小腹冰凉等阴寒内盛的表现。业师讲临床上这类病人稍有疏忽，极易误作阴虚火旺。如是则常难获效，即使有点效，疗效也不巩固。究其原因，只治上热，遗漏下寒，病根不除，症虽有减，效亦难久。
业师讲他一生中诊治这类病人不少，其中大多在来诊前曾四处求医，检阅其以往病历，不难发现不少人均误辨为阴虚火旺，甚至也有人误辨为上焦火热，而作实证治疗者，此则犯“虚虚”之戒，不可不慎！如业师曾治一崩漏病人，患者症见面红，身热，五心烦热，头晕，耳鸣等，四处求医无效后，专门求治于我校某名老。该老先用养肺阴为主，治之无效；后又以滋肾阴为主，亦无效。该老最后认为补之无功，“久病不愈反其治，”可能患者表面上是虚证，实质上却是实证，遂以清热泻火为法，药用知母、黄芩、桑皮之类，病反加甚，才始求治于吾师。业师见患者除有面部升火等火热表现外，尚有双膝关节冰凉，遂认为患者证属阴阳俱虚，虚火上浮，治当引火归原，药用金匮肾气丸加白芍及其他止血药，仅服药一剂，患者漏下即止，同时诸症显减，后再守法调治而愈。
临床上面对这类病人，医者往往易为患者颜面烘热、面部升火、口舌生疮、牙痛、鼻衄、咽痛、头晕、耳鸣等上热现象所惑，若用心不细，很少有人能问及病人是否还有膝凉、脚冷等下寒表现。此时若诊察不周，就极易造成误诊漏诊。业师根据自己多年的体会，提出本证与阴虚火旺证及上焦实热证的鉴别，关键在以下4点：
A 下肢冷，或冰凉
B 少腹冰凉，或拘急
C 尺脉不足
D 舌质淡红，或舌淡
细析之，下肢冷可表现为膝凉、腿冷、脚冰凉等，但以双脚冰冷为最常见。少腹冰凉、拘急，也包括脐腹部的怕凉、怕风、紧张、急迫等。尺脉不足可双尺不足，或以一侧不足为主；相对尺脉不足而言，病人寸关脉多偏浮滑。病人虽一派阴虚火旺表现，但察其舌质并不鲜红、瘦红、干红少苔，最多舌质淡红，甚至反而舌质偏淡。业师讲4条之中，其中尤以A、B两条最为重要。
从临床上看，这一证候很少单独在外感疾病中出现，多见于内伤杂症、慢性久病。如长期发热、神经衰弱、内分泌失调、口腔溃疡、崩漏、更年期综合征、高血压病、糖尿病、慢性肾炎等。遇此证候，业师主张均可用金匮肾气丸加减化裁，引火归原，进行治疗。至于临床具体应用，还当进一步分清阴阳两虚的偏重程度不同而治疗有异。若双膝、少腹冰凉明显，舌质淡胖隐青，右尺弱于左尺，以肾阳亏虚为主者，则肾气丸中桂、附用量宜重，地黄、丹皮、泽泻滋阴寒凉泻火之品用量宜轻；反之，以肾阴亏虚为主者，则方中桂、附用量宜轻，地黄、丹皮、泽泻用量宜重。当然，也可根据临床具体情况，师肾气丸之意，灵活选用后世的潜阳丹（附子、龟板、砂仁、甘草）、引火汤（熟地、天冬、麦冬、巴戟天、茯苓、五味子、白芍、肉桂、甘草）、二仙汤、封髓丹等加减化裁。
此外，面部升火除阴虚火旺、阴阳两虚外，还有第三种情况就是阳气虚衰，阴盛格阳，虚阳上越。这种证候多发生于病情的危重期，病人除面赤如妆、颜面潮红外，多伴有四肢逆冷，大汗淋漓，脉象微细等。与“少阴之为病，脉微细，但欲寐”有关，治当以四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤类回阳救逆、破阴逐寒、宣通阴阳为主，与本文讨论的重点有异。
以上所述面部升火的三种证候类型，临床皆可见到。就病机而论，一者为纯阴虚，一者为纯阳虚，一者为阴阳两虚。阴虚火旺者，纯热无寒，舌红少苔、脉象细数，火热之象鲜明，辨识不难。阳虚阴盛，格阳于上者，病人阴寒内盛，四肢逆冷，舌淡胖有齿痕苔水滑，脉微细，仅面赤于上，“大雪纷飞一点红”，稍加留心，也不难掌握。只有阴阳两虚，热中有寒，寒中有热，最易顾此失彼。因此，业师强调对疑难杂病，特别是久治乏效的面部升火的患者，观上热不能遗下寒，审阴亏还当查阳损，如是明察秋毫，自能运筹帷幄，决胜千里。联系客服
