薏米治大筋紧

薏苡仁，《本经》主：“筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹下气。”诸家本草，谓能利湿消水。西洋东洋学者，只分析其所含成分：蛋白质，脂肪，碳水化合物，其滋养力较白米为优。仲景方治浮肿，排脓；外台方多因之；唐本草治肺瘘肺气，积脓血，杀蛔虫，历验皆效；日人用以治疣，服之皆脱落；可知非但皆滋养料也。惟本草治筋急拘挛，人少用之。1945年秋，孙君之妻，产后4日，无寒热，四肢皆向外反折拘曲，壮妇4人按之不能直，稍定，诸如常人，移时复作，痛极啼号。注射西药镇静剂数日，迄无效，举室惶惶。余诊其无他病，嘱以薏苡仁5两（150克）煎汤滋饮，饮后即止。乃复疏补气益血方，加薏苡仁5两（150克），服之再未复作。余于大筋拘挛症，予以薏苡仁罔不获效，益信《本经》主治，非后世臆测所可及也。（《黄河医话》——王新午）

我的学习心得体会

1薏苡仁治疗筋急拘挛，显然是筋病，中医里肝主筋。而且明确说明了，是筋急拘挛，就是筋病导致的不可曲伸。比如转筋，比如强直。

特别是脑血管后遗症里四肢强直，有的病人会直接告诉医生，感觉筋短了。我曾治疗过一例脑血栓后遗强直，用芍药甘草汤无效，改用薏苡仁150克治愈。说明了薏苡仁治疗的是硬瘫。素问里讲了，大筋受热则缩而短，短则挛急不能伸，实际上就是不能伸腿，不能伸胳膊，这是因热而拘挛，用薏苡仁。

还有一种是寒冷导致筋急拘挛，受凉加重，得温则减轻。

对于上面的情况，因为热导致的，可以用薏苡败将。

对于寒导致的，可以用薏苡附子。

对于寒热错杂的，可以用薏苡附子败将散。

在这里，薏苡仁负责解决的是筋急拘挛。因为寒导致的，加附子。

因为热导致的，加败酱草。

寒热错杂的，加附子败酱草。

同时有表证，怕冷的，用麻杏薏甘汤。

这 里主要的着眼点是不能屈伸。非常准确的说，就是关节不能屈伸了。在金匮要略里，历节病不可屈伸。历节病主要是寒引起的，由此看来，寒引起的筋急，主要用乌头，麻黄，黄芪来治疗。

如果加薏苡仁也可以，显然炒薏苡仁更为合适。