患者丁某，男，71岁，于2013年5月5日就诊。患者左下肢肿胀疼痛3个月，有凹陷性重度水肿，向远心端放射性加重，肤色发紫，足踝部浮肿。笔者观其舌质暗紫，脉沉细涩。辨证为瘀血阻滞，水气停滞。治当活血化瘀、化气利水。方用桃红四物汤合五苓散加减。
处方：桃仁、红花、当归、赤芍药、川芎、丹参、地鳖、桂枝、茯苓、泽泻、白术各15克，益母草60克，杜仲20克。水煎服，每日1剂。
患者服用上方7剂后，水肿明显缓解。服用45剂后，患者痊愈。
按语：《金匮要略·水气病脉证并治第十四》提到“血不利则为水”，明确指出瘀血可以导致水肿。津液和血液同源，均来自脾胃运化之水谷精微物质，且津液又是血液的组成部分。在病理情况下，津液不得输布便为水、为湿、为饮、为痰；血液运行受阻便为瘀血。气为血帅，气能行津、行液；血能载气。水、湿、痰、饮与瘀血都是阴邪。瘀血阻滞会影响三焦水道的通畅，从而导致水肿。尤在泾说：“曰血分者，谓虽病于水，而实出瘀血也。”（吴建华）
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