大肠直肠癌在早期几乎没有太多症状，但事实上几乎所有的大肠癌都是息肉变成，而息肉在长大的过程中，会因为血管增生而渗血，这也是消化病专家认为「最准」的大肠癌前期症状。
变成大息肉其实就算癌前病变?
大息肉因为开始有血管增生、恶性变化，其实已经算是癌前病变。
但就是怕筛检的时候，已经是晚期大肠癌，「当你要开始帮病人算5年存活期，那种心情是很难受、觉得很可惜的，即使他能活下来，生活品质也很差。」。
而要判断是否有大肠息肉、或是早期大肠癌，最好的方式就是「粪便潜血」检查，如果检查结果为阳性，再进一步做大肠镜筛检，确认到底是息肉还是肿瘤;至于一般人说的「大肠癌自我检查症状」，只是让大家对于大肠癌很恐慌而已，实际上简单的粪便潜血就能检查出来。
大肠癌的自我判断症状，准吗?
「其实那些自我检查症状，大多都是太广泛性的症状，比如便秘、拉肚子、常常放屁、大便很臭，这些都不能算是大肠癌的特殊症状，太多肠道疾病都会有这些问题了。」。比如大家常说的大便变细，其实太主观，有时候肉吃多一点，大便就细了、纤维吃多一点，大便就粗了，根本不算症状。
而便秘、拉肚子交替出现的症状，也常被认为是大肠癌的特殊征兆，张璐说，其实这种症状是大肠激躁症比较多，不过还是要看年纪，如果年龄已经超过50岁，才出现排便习惯改变的症状，那就要注意可能是大肠癌，可以做粪便潜血跟肠镜来确认。
如果真的要说一个大肠癌的症状，是「里急后重」，肚子里面充满便意、很急迫的想要上厕所，但却有种大便堵在肛门口的感觉，可以说是「想大、大不出来」的一种感觉;如果还带有血，是大肠息肉或是大肠癌的机率很高。
大肠癌的风险来自哪里?
虽然说大肠癌的家族遗传的确是个非常高的风险，但张璐说，家族也就那些，遗传的比例大概就占5~10%，其他的多来自生活习惯，像是菜吃太少、爱吃油炸、烧烤; 「我们有统计，一般人一生中会得到大肠癌的比例是7%，但如果你有另一个常被忽略的危险因子，可以达到10%。」
而这个常被忽略的危险因子，其实就是抽烟，「每次瘾君子来检查，都会说，我没有吸进去啊、没有吸进肺里啊，但肠胃镜一照，里面全部都是烟，这些烟就是导致大肠病变的原因，但很容易被忘记。」
所以建议，要预防大肠癌，首先要注意家族史，再来是饮食要清淡、少油少盐少糖少烧烤、多吃蔬菜，而且要戒烟，50岁以上还要注意每2年去做一次粪便潜血检查，如果有异常就要做肠镜筛检，这样几乎可以完全预防大肠癌的发生。
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