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2020中医执考妇科病证选方歌诀并趣记

第七单元 月经病

 
01.月经先期
先期连续早七天,气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥散。
用方趣记:丹青两不顾
丹——丹栀逍遥散,青——清经散,两——两地汤,不——补中益气汤,顾——固阴煎
 
02.月经后期  
后期推后多七日,不通不荣两因迟。
当归地黄应肾虚,血虚补元煎来治。
实寒良方虚金匮,乌药专治是气滞。
辨证清楚用方明,芎归二陈去痰湿。
用方趣记:美女直播流行袒胸露乳——当今大量捂胸  
当——当归地黄饮,今——《金匮》温经汤,  大——大补元煎,量——《良方》温经汤,  捂——乌药汤,胸——芎归二陈汤  
 
03.月经先后无定期  
先后不定期,责之脾肾肝。
肝郁逍遥散,肾虚固阴煎。
肝肾定经汤。
用方趣记:小固定
小(道遥散)固(固阴煎)定(定经汤)  
——以上为月经周期出现问题:先期,后期,先后不定期  
 
04.月经过多  
月经过多辨分明,脾虚举元或安冲。
血热通用保阴煎,失笑一下血瘀通。
用方趣记:失保举——失去了保护托举,所以月经过多。 
失——失笑散,保——保阴煎,举——举元煎  
 
05.月经过少  
过少不通与不荣,当归地黄归肾虚。血虚滋血或小营,血瘀通瘀或桃红。痰湿苍附导痰妙,二陈芎归亦有功。
用方趣记:仓逃秭归
秭归是屈原沉江之地,属楚国。楚王率兵出征,结果兵力太少,打不过敌方,仓皇逃回秭归。 
仓——苍附导痰丸,逃——桃红四物汤, 秭——滋血汤,归——归肾丸  
————以上为经量的异常:过多,过少  
 
06.经期延长  
经期延长仔细辨,气虚便下举元煎。虚热两地合二至,血瘀桃红失笑见。
用方趣记:举桃失二两——卖桃的缺斤短两,举起称来,就少了二两
举——举元煎,
桃失——桃红四物汤合失笑散, 
二两——两地汤合二至丸
 
07.经间期出血  
经间出血病复杂,阴虚两地二至法。
脾虚通用是归脾,湿热清肝止淋下。
血瘀逐瘀止血用,辨证论治效堪夸。
用方越记:二两龟清煮  
二两——两地汤合二至丸,龟——归脾汤  
清——清肝止淋汤,煮—一逐瘀止血汤  
 
08.崩漏  
崩漏辨证须分明,脾虚固本或固冲。
肾虚又分阴阳气,阳虚右归气苁蓉。
阴虚左归合二至,血瘀逐瘀止血汤。
血热再分虚和实,虚热相资实固经。
注意:肾虚之肾阴虚证,与血热之虚热证,都表现为阴虚,但虚热证没有腰膝酸软(肾虚之基础见证)!
用方趣记:开饭馆,请主顾从左右上(楼)  
请——清热固经汤,主——逐瘀止血汤,  
顾——固本止崩汤,从——苁蓉菟丝子丸,左——左归丸合二至丸,右——右归丸,上——上下相资汤  
 
09.闭经  
闭经三实三虚分,气血虚弱用人参。
肾气亏损苁蓉菟,阴虚血燥用一阴。
气滞血瘀血府逐,痰湿苍附合四君。
寒凝血滞用良方,当时辨证细思忖。
用方趣记:人从苍寺量蚁穴  
人——人参养荣汤,从——苁蓉菟丝子丸,苍寺——苍附导痰丸合四君子汤,量——良方温经汤,蚁——一阴煎,  穴——血府逐瘀汤  
———以上为月经本病,之后是月经伴随病! 
 
10.痛经  
痛经一病易分辨,前痛为实后虚按。
湿热清热调血治,气滞膈下少腹寒。
气血虚弱用圣愈,肾亏益肾或调肝。
阳虚内寒用金匮,温经汤下痛便安。
用方趣记:情圣哥少一吻(所以痛经)  
情——清热调血汤,圣——圣愈汤,  
哥——膈下逐瘀汤,少——少腹逐瘀汤,  
一——益肾调经汤,吻——金匮温经汤  
 
11.经行乳房胀痛  
经行乳胀寻三脏,肝胃肾经入乳房。
肝郁逍遥自逍遥,胃虚四物二陈汤。
肝肾亏虚一贯煎,或用滋水清肝方。
用方趣记:时而一笑,乳胀自好  
时而——四物汤合二陈汤,一——一贯煎,笑——逍遥散  
 
12.经行头痛  
经行头痛皆内因,不通不荣虚实分。
肝火羚角钩藤下,瘀血通窍活血吞。
半夏白术治痰湿,血虚头痛用八珍。
用方趣记:一个人头(头痛)脑灵活,灵通八瓣  
灵——羚角钩藤汤,通——通窍活血汤  
八——八珍汤,瓣——半夏白术天麻汤  
 
13.经行感冒  
经行感冒莫疏忽,风寒即下荆四物。
风热特殊用桑菊,邪入少阳小柴胡。
用方趣记:小桑荆——小柴胡,桑菊饮,荆穗四物汤  
 
14.经行身痛  
经行身痛是血病,血虚当归补血行。
血瘀舌黯有寒象,见此便可用趁痛。
用方趣记:身痛,应当抻一抻(当抻)  
——当归补血汤,趁痛散  
 
15.经行泄泻  
经行泄泻是重点,脾虚参苓白术散。
肾虚腰膝会酸软,健固再加四神丸。
用方趣记:见死神(吓的拉肚子了)
见死——健固汤合四神丸,  
神——参苓白术散  
 
16.经行浮肿  
经行浮肿分清楚,脾肾阳虚占多数。
苓桂术甘合肾气,气滞血瘀用八物。
用方趣记:肾苓八物治浮肿  
肾苓——肾气丸合苓桂术甘汤,  
八物——八物汤  
 
17.经行吐衄  
经行吐衄倒逆经,清肝引经肝火清。
肺肾阴虚不难辨,顺经汤或麦门冬。
用方趣记:顺水人情,吐衄经行
顺——顺经汤,情——清肝引经汤  
 
18.经行口糜(助理不要求)  
经行口糜在舌口,阴虚胃热两相守。
知柏地黄相资用,胃热熏蒸凉膈瘳。
用方趣记:经行烂口舌,知柏和凉膈
知柏——知柏地黄汤,凉膈——凉膈散
 
19.经行风疹块(助理不要求)  
经行风疹因风起,当归饮子治血虚。
内风外风皆不怕,消风散下风热去。
用方趣记:经行起疹当消
当——当归饮子,消——消风散
 
20.经行发热(助理不要求)  
经行发热三证齐,蒿芩地丹治阴虚。
血气虚弱补中益,瘀热壅阻用逐瘀。
用方趣记:姨妈热,补血好。
补——补中益气汤, 血——血府逐瘀汤
好——蒿芩地丹四物汤  
 
21经行情志异常  
经行情志会异常,肝经郁热丹栀汤。
甘麦大枣合养心,心血不足乃成伤。
痰火扰神燥烦乱,生铁落饮对症方。
用方趣记:生丹养肝(情志异常属肝主情志疏泄)  
生——生铁落饮,丹——丹栀逍遥散,  
养肝——甘麦大枣汤合养心汤
 
22.绝经前后诸证  
绝经前后诸证全,阴虚左归二至丸。
两虚二至合二仙,心烦天王阳右归。
用方趣记:(左右二天)或(二左二二天右)
二左二二天右,绝经在前后(绝经前后诸证)  
二左——二至丸合左归丸,  
二二——二仙汤合二至丸  
天——天王补心丹,右——右归丸  
 
23.经断复来(助理不要求)  
经断复来证有五,脾虚肝郁安老补。
阴虚知柏地黄丸,易黄汤治湿热注。
血热就用益阴煎,萆薢合桂治热毒。
用方趣记:碧桂园拆迁,安置问题上出现了异议  
碧桂——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸,  
安——安老汤,置——知柏地黄汤,  
异——易黄汤,议——益阴煎   

第八单元 带下病

24.带下过多  
带下过多证型多,脾虚完带病可瘥。
肾阳亏虚内补丸,阴虚夹湿知柏托。
湿热止带方正用,热毒五味消毒活。
注意几个变证及用方  
脾虚湿蕴化热用易黄汤。 
肝经湿热下注证,用龙胆泻肝汤。 
湿盛证,用萆薢渗湿汤。  
用方趣记:(花)五万,治内脂。(脂肪多,导致带下多)  
五——五味消毒,万——完带汤,  
治——知柏地黄丸,内——内补丸,脂——止带方  
 
25.带下过少  
阴液不足带下少,肝肾亏虚左归找。
血枯瘀阻用小营,服后安然乐陶陶。
用方趣记:带下少,郁闷,小酌(一杯)。
小——小营煎,酌——左归丸
血——血府逐瘀汤  
 

第九单元 妊娠病

26.妊娠恶阻  
妊娠恶阻孕妇常,香砂六君脾虚方。
橘皮竹茹肝胃和,清竹茹汤化痰滞。
用方趣记:(闻)清香橘,可止呕(恶阻以呕恶为主症)
清——清竹茹汤,香——香砂六君子汤,
橘——橘皮竹茹汤
 
27.异位妊娠  
破损休克不稳定,宫外Ⅰ号来搞定。
破损包块未破损,化瘀消癥Ⅱ号灵。
用方趣记:一缓二峻:Ⅰ号攻补结合;Ⅱ号方专破包块,包括未破损和已破损期的包块型
 
28.胎漏、胎动不安  
胎漏胎动须分清,胎漏出血无腰痛。
气血虚弱胎元饮,肾虚寿胎功分明。
血热总用保阴煎,血瘀寿胎合桂苓。
注:妊娠诸病之血瘀证,用桂枝茯苓丸合寿胎丸(产后诸病之血瘀证多用生化汤),妇科之血热证,用保阴煎的为多数(除了先期用清经散,崩漏用清热固经汤)。 
用方趣记:保胎贵瘦(保胎的时候以痩为贵)  
保——保阴煎,胎——胎元饮,  
贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸,瘦——寿胎丸。 
 
29.堕胎、小产(助理不要求)  
堕胎小产莫慌张,二证皆用脱花方。
胎堕难留加益母,不全再加参蒲黄。
用方趣记:堕后要把淤血产物(脱)干净
脱——脱花煎,难留加益母,不全加人参
 
30.滑胎  
滑胎七证重点病,肾虚气阳精分清。
阳虚肾气去泽泻,气虚用补肾固冲。
肾精亏虚育阴汤,脾肾两虚安奠功。
气血虚弱泰山磐,血热保阴二至共。
血淤活血须安胎,寿胎桂枝与茯苓。
用方趣记:保安泰,贵(在)于补肾  
保——保阴煎,安——安奠二天汤,  
泰——泰山磐石散,贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸,于——育阴汤,补——补肾固沖丸,肾——肾气丸。 

31.胎萎不长(助理不要求)  
胎菱不长三虚证,长胎白术治宫冷。
气血虚弱用胎元,寿胎四君脾肾行。
用方趣记:胎儿生长过程中瘦死了(极瘦——即眙萎不长)  
胎——胎元饮,长——长胎白术散,  
瘦死——寿胎丸合四君子汤  
 
32.子满(助理不要求)  
子满腹大不同常,见之辄下鲤鱼汤。
土不制水胸满闷,或下当归芍药方。
用方趣记:喝鲫鱼汤当用勺子——鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散
 
33.子肿  
子肿子气皱脆脚,脾虚光亮白术消。
肾虚如泥下肢甚,真武肾气功自高。
气滞血瘀随按起,天仙藤散对症药。
用方趣记:天真白
天——天仙藤散,真——真武汤,  
白——白术散  
 
34.子晕(助理不要求)  
子晕一病证型多,阴虚脾虚肝旺疴。
阴虚肝旺用杞菊,半夏白术脾虚喝。
气血虚弱用八珍,虚实对症病自瘥。
用方趣记:八瓣奇菊  
八——八珍汤,瓣——半夏白术天麻汤,  
奇菊——杞菊地黄丸  
 
35.妊娠小便淋痛  
子淋总因热而起,知柏地黄治阴虚。
湿热加味五苓妙,心火亢盛用导赤。
用方趣记:武林指导(武林盟主)
林——子淋,武——加味五苓散,  
指——知柏地黄丸,导——导赤散。 
 
36.妊娠小便不通(助理不要求)  
妊娠小便不通症,胎气下压水不行。
肾气丸治肾虚妙,益气导溺气虚通。
用方趣记:肾气到(导),气化好,小便通
导——益气导溺汤,肾气——肾气丸 
 

十单元 产后病

37.产后发热  
产后发热证多端,邪毒五味失笑散。
外感风热服银翘,荆穗四物治风寒。
邪入少阳小柴胡,清暑益气暑湿染。
产后血瘀用生化,血虚和营八珍汤。
注意:产后之血瘀证多用生化汤,除了产后身痛之血瘀证用身痛逐瘀汤,感染邪毒证之变证——热毒与瘀血互结于胞宫,用大黄牡丹汤  
用方趣记:五十八(补)肾精(五十知天命,要健康,补肾精)  
五十——五味消毒饮合失笑散,  
八——八珍汤,肾——生化汤,精——荆穗四物汤  
 
38.产后腹痛  
产后腹痛证分明,不通不荣两元凶。
气血虚弱肠宁汤,生化治瘀通用功。
注:产后诸病之血瘀证多用生化汤,除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤。而妊娠诸病之血瘀证,用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多。 
用方趣记:肠安宁,复习好理科生化
肠安宁——肠宁汤,生化——生化汤
 
39.产后身痛  
产后身痛四证见,肾虚血虚瘀风寒。
养荣壮肾黄芪桂,独活防风趁痛散。
血瘀身痛同腰痛,身痛逐瘀服后安。
用方趣记:染上黄赌毒,身痒又身痛  
黄——黄芪桂枝五物汤,毒——独活寄生汤  
身——身痛逐瘀汤,痒——养荣壮肾汤  
 
40.产后恶露不绝  
恶露不绝三证分,气虚补中益气吞。
产后血瘀用生化,血热总是用保阴。
注:产后恶露不绝,可以理解为产后的第一次月月经的过多,所以其证型与经量过多一致,用方不同,注意对比学习(经量过多:气虚用举元煎或安冲汤,血热用保阴煎,血瘀用失笑散)  
用方趣记:(生)活困难,低(保)(补)贴
生——生化汤,保——保阴煎,补——补中益气汤
 
41.缺乳
脾胃肝气致缺乳,下乳涌泉肝气除。
通乳丹治气血虚,痰浊苍附合漏芦。
用方趣记:仓楼通下(楼房与乳房联系)  
仓楼——苍附导痰丸合漏芦散,  
通——通乳丹,下——下乳涌泉散  
 
42.产后抑郁(助理不要求)  
产后抑郁常见病,逍遥散下肝郁行。
心脾两虚用归脾,瘀血内阻用调经。
用方趣记:产后抑郁,治疗时贵在小小调整,一步步来,不能大幅度调治  
贵——归脾汤,小——逍遥散,调——调经散  
 
43.产后小便不通(助理不要求)  
产后癃闭小便难,肾虚即用肾气丸。
补中益气治气虚,加味四物血瘀散。
用方趣记:不祭祀(祖先发怒,使之得了癃闭)  
不——补中益气汤,祭——济生肾气丸,  
祀——加味四物汤  
 
44.产后小便淋痛(助理不要求)  
膀胱失司产后淋,化阴煎治亏肾阴。
加味五淋治湿热,热郁肝经沉香申。
注:对比——中内之淋证:热淋八正散,血淋小蓟饮子,气淋沉香散,膏淋程氏萆薢分清饮,石淋石韦散,劳淋无比山药丸  
用方趣记:五花马,干金裘,沉香散,产淋瘳  
五——加味五淋散,花——化阴煎,沉香散  

第十一单元 妇科杂病

45.癥瘕  
癥瘕四证血瘀共,气滞香棱或蜇虫。
肾虚补肾祛瘀服,痰湿苍附合桂苓。
湿热瘀阻黄牡丹,辨证论治有奇功。
注:癥瘕皆有血瘀之象,以小腹包块为辨病要点——见题干中有“小腹包块”基本可以辨病为癥瘕。 
用方趣记:想大补,用苍桂。  
想——香棱丸,大——大黄杜丹汤  
补——补肾祛瘀方,
苍桂——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸  
 
46.盆腔炎  
急性盆腔高热痛,湿热下仙方活命。
五味消毒黄牡丹,最是对症热毒盛。
慢性盆腔分四种,湿热瘀结银甲用。
气滞膈下少腹寒,气虚血瘀用理冲。
用方趣记:急请五大仙,慢发的话,少理淫哥
急性盒腔炎: 
五大——五味消毒饮合大黄杜丹汤,  
仙——仙方活命饮  
慢性盆腔炎: 
少——少腹逐瘀汤,理——理冲汤  
淫——银甲丸,哥——膈下逐淤汤  
 
47.不孕症  
不孕病机虚实端,肾虚气阳精共三。
气虚毓麟阳温胞,精亏养精种玉堪。
肝郁开郁种玉汤,瘀滞少腹膈下延。
痰湿内阻苍附下,抱得麟儿笑开颜。
用方趣记:温少开(始)养苍玉  
温——温胞饮,少——少腹逐瘀汤,开——开郁种玉汤,养——养精种玉汤,苍——苍附导痰丸,  
玉——毓鱗珠  
 
48.阴痒  
阴痒只有两证型,湿热龙胆泻肝用。
湿盛萆薢渗湿汤,阴虚知柏地黄功。
用方趣记:痒须知,胆泄湿——虚证知柏地黄丸,湿热龙胆泻肝汤
 
49.阴疮(助理不要求)  
阴疮别名叫阴蚀,病因热毒与寒湿。
热毒龙胆泻肝治,寒湿阳和汤主之。
用方趣记:寒用羊,热用胆——寒湿阳和汤,热毒龙胆泻肝汤
 
50.阴挺  
阴挺也分两证型,气虚益气又补中。
大补元煎治肾虚,辨证论治自建功。
用方趣记:英廷大补钟(英国修补大本钟)
补——补中益气汤,大补——大补元煎
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