花斑癣 花斑糠疹

基本信息

　　【概述】
　　花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。

　　[是否医保]

　　是

　　[就诊科室]

　　皮肤科

　　[别名]

　　花斑癣、汗斑

　　[流行病学]

　　以青壮年男性多见。常见于热带和温带地区。

　　[病因]

　　营养不良、糖尿病以及妊娠等可诱发本病。

　　[临床症状]

　　色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。

　　[检查]

　　病原体检查

　　[诊断]

　　皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，有助诊断。

　　[饮食建议]

　　平时饮食多吃蔬菜，水果。少吃油腻，辛辣的食物。

　　[治疗原则]

　　酌情采用局部外用药物和全身系统治疗。

　　[治愈性]

　　难治愈，易复发，间歇重复用药有助根除。

　　症状与诊断

　　[典型症状]

　　初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。

　　[其他症状]

　　病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　[诊断依据]

　　1.临床表现

　　（1）好发季节：夏季。

　　（2）好发部位：汗腺、皮脂腺丰富部位，如胸背上部、腋下等。

　　（3）自觉症状：微痒。

　　（4）皮损特点：粟粒至甲盖大与毛囊一致的淡褐、淡白斑，表面少许糠秕样鳞屑，可互相融合。

　　2.实验室检查鳞屑直接真菌镜检阳性。

　　3.滤过紫外灯有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光，对诊断更有帮助。

　　治疗

　　[治疗方针]

　　酌情采用局部外用药物和全身系统治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除。

　　[对症治疗]

　　保持皮肤清洁干燥，避免或减少促发因素，定期使用抗真菌药可减少复发。长期稳定的色素减退斑，表面无鳞屑、经反复真菌镜检和培养阴性者为炎症后色素减退斑，无需再用抗真菌药治疗。

　　[药物治疗]

　　可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏外用，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。

　　[预后情况]

　　病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。

　　护理

　　[日常护理]

　　1.注意个人卫生，做到勤洗澡、勤换洗内衣裤，不与他人共用个人物品，头癣患者注意消毒。2.保持皮肤干燥，避免或减少诱发因素。3.治疗期间患者使用过的衬衣、衬裤、被单、枕套等都要进行消毒。

　　[饮食调理]

　　平时饮食多吃蔬菜，水果。忌食辛热刺激性食物，如挂皮、辣椒、胡椒等，慎用酒类、咖啡、可可等饮料，以免加重皮损。少吃甜食，限制脂肪类食物，如巧克力和油炸食物。忌吃鸡、羊、蟹、虾与猪头肉等发物。