据统计，我国肺癌高危人群占整体人群比例 20% 以上，在肺癌高危人群中肺结节的发病率达到 35.5%，即超过 1 亿中国人为肺结节患者。
虽然肺结节愈发得常见，但大多数为良性。不管是自发性的进行体检拍片，还是看病过程中的医院拍片，普通人拿到片子一般都一筹莫展很难看懂其中的问题。但单发的恶性结节（周围型肺癌）在CT片中其实具有很多典型特点，熟悉了这些特点，我们也能看破恶性肺结节的伪装。
希望通过本文，能用较为通俗易懂的方式，来跟大家分享四个常见的肺结节恶性特点，让大家面对CT片时也能有一个自我的基本判断。
常见1. 分叶征
恶性的肺结节由很多癌细胞组成，会迅速地在人体内里面生长和繁殖，在它的体积增大后就会对周围组织造成明显的压迫症状，使肺脏功能变差，因此患者在受到癌细胞的刺激后常伴随刺激性咳嗽。
但众多癌细胞的繁殖速度不一，有快有慢。繁殖快的那部分癌细胞就会凸出更快，或者受到周围结缔组织的阻挡，使肿瘤表面形态多个凸起。从CT切面观察，就像一片树叶一样：
△ 肺癌——分叶征
分叶征是周围型小肺癌最常见的征象，有医生统计，100例小于3cm的小肺癌，分叶征发生率可达84%。需要注意的是某些良性肿瘤（比如错构瘤）和结核球有时也会出现这个征象，要结合其他特点综合分析。
常见2. 毛刺征
顾名思义，CT表现为结节或肿块边缘的小棘状突起，呈细线状或密集毛刷状。在肺窗上观察病灶周围边缘短细毛刺呈放射状排列为小肺癌的表现。在部分边缘呈梳齿状向一个方向排列的毛刺多为结核瘤的CT表现。
肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。（一般地，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺）。
毛刺是由于肿瘤细胞阻塞肺血管或者淋巴管，引起肺小叶间隔增厚和局部纤维化，或者是临近少量肺泡塌陷肺不张所致。有人统计毛刺征对恶性肿瘤的预测值高达90%：
△ 肺癌——毛刺征
这位病人是周围型肺腺癌，周围多发小毛刺，目前已经手术6年，没有复发。
需要注意的是，毛刺征有时也可见于结核球、炎性假瘤（局灶性机化性肺炎）、局灶性肺不张和纤维化等良性病灶，但良性肿瘤没有毛刺征。
常见3. 棘突征
在某些肺癌内部，机缘巧合之下，会产生一部分战斗力强大的特种兵，繁殖迅猛，可以像尖刺一样突入周围肺组织，称作棘突征。
下图是一位老年女性患者，因胸痛20天发现。已经不是早期，患者通过转院去上级医院进行手术。其片中就有典型的棘突征：
△ 肺癌——棘突征
实际上，这个征象跟分叶征的机理一样，只是这种形态的癌细胞更凶悍，长得更快。
常见4. 支气管截断征
支气管是中空的管道，像树枝一样深入两侧肺脏并越分越细，最终到达肺泡腔，是空气进出肺泡腔的管道。
发生于支气管黏膜的癌细胞会逐渐隆起、增大，堵塞支气管；支气管旁的恶性肿瘤也可以侵犯气管壁并向腔内生长，发生支气管截断，这一支支气管就失去了肺通气的功能，称作支气管截断征：
△ 肺癌——支气管截断征
中心区和肺周围区都有支气管，所以这个征象既可以见于中心型肺癌（肺鳞癌多见），也可见于周围型肺癌（鳞癌、腺癌均可）。
肺结核、隐球菌病、类癌、某些肺脓肿等也可以造成支气管截断，纤维支气管镜可以鉴别。
掌握一定的基础知识可以有效加强自我疾病的认知，也能减少不必要的忧患。
没有100%可靠的单一CT征象，肺癌的诊断和鉴别需要从整体出发，去伪存真，有些良性结节也可以出现恶性征象，比如结核球，甚至PET-CT有时都无法鉴别，只能通过手术。
但恶性征象出现的越多，恶性的风险越高。对于一些靠近肺外围的结节灶，尤其是一些存在恶性征象的，短期复查没有变化或者轻微增大的，在专业医师的商议下可以进行胸腔镜切除隐患。
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