玉机真藏

 黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。（春弦，夏钩，秋毛，冬石，脏真之神也，此篇言真脏之脉，资生于胃，输禀于脾，合于四时，行于五脏，五脏相通，移皆有次，如璇玑玉衡，转而不回者也，如五脏有病，则各传其所胜，至其所不胜则死，有为风寒外乘，亦逆传所胜而死者，有为五志内伤，交相乘传而死者，有春得肺脉，夏得肾脉，真脏之神，为所不胜之气乘之者，皆奇恒之为病也，故曰奇恒者，言奇病也，所谓奇者，使奇病不得以四时死也，恒者，得以四时死也。是以岐伯对曰，春脉者肝也，言春时之脉，肝脏主气，而合于东方之木，如万物之始生，故其气来弱轻虚而滑，端直以长，盖以脏真之气，而合于四时，非四时之气，而为五脏之顺逆也，本卷五篇，皆论脉理之精微，诊辨之要妙，而各有不同，学人宜潜心体会，而详悉其旨焉。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外，其气来不实而微，此谓不及，病在中。（实而强者，盈实而如循长竿也，不实而微，无端长之体也，言五脏之神气，由中而外，环转不息，如气盛强，乃外出之太过，如气不足，则衰微而在中，太过不及，皆脏真之气，不得其和平而为病也。）帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾，其不及则令人胸痛引背，下则两胁满。（夫五脏之脉，行气于其所生，受气于所生之母，肝行气于心，受气于肾，春脉太过则气并于上。经曰：气并于上，乱而喜忘，气上盛而与督脉会于巅，故眩冒而巅疾也。金匮要略曰：胸痛引背，阳虚而阴弦故也，盖春木之阳，生于肾水之阴，阴气虚，以致生阳不足，故胸痛引背也，胁乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满于中也。）帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。（心脉通于夏气，如火之发焰，如物之盛长，其气惟外出，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有力而肥，其环转则秒而微也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。（来盛者，盛长之本气也，去亦盛者，太过于外也，来不盛者，盛长之气衰于内也，去反盛者，根本虚而末反盛也。）帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰，太过则令人身热而肤痛，为浸淫，其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。（身热肤痛者，心火太过而淫气于外也，浸淫、肤受之疮，火热盛也，其不及则反逆于内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣，夫心气逆则为噫，虚逆之气，不上出而为噫，则下行而为气泄，气泄者，得后与气，快然如衰也。）帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮。反此者病。（秋气降收，外虚内实，内实故脉来急，外虚故浮而散也。杨元如曰：诸急为寒，阴气渐来，故脉来急，阳气渐去，故去散也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外，其气来毛而微，此谓不及，病在中。（如榆荚而两旁虚，中央实，此肺之平脉，坚则为太过矣，毛而微，是中央两旁皆虚，此所生之母气不足，而致肺气更衰微也。）帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然，其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。（肺主周身之气，太过则反逆于外，而为背痛，肺之俞在肩背也，愠愠、忧郁不舒之貌。经曰：气并于肺则忧，其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳，虚气上逆，则血随而上行，虚气下逆，则闻呻吟之病音，盖肺主气而司呼吸开阖，其太过则盛逆于外，其不及则虚逆于内也。）帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合脏，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。（营、居也，言冬气之安居于内，如万物之所以合脏也也，沉而搏者，沉而有石也。）帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外，其去如数者，此谓不及，病在中。（如弹石者，石而强也，肾为生气之原，数则为虚，生气不足也。）帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解，脊脉痛而少气，不欲言，其不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。（肾为生气之原而主闭藏，太过则气外泄，而根本反伤，故为懈惰少气，生阳之气不足，故脊中痛，心主言而发原于肾，根气伤，故不欲言也，其不及则心肾水火之气，不能交济，故令人心悬如病饥，中、胁骨之杪，当两肾之处，肾之生阳不足，故中冷也，肾合膀胱，肾虚而不能施化，故小便变而少腹满也。）帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？（总结上文，而言脏真之气，合于四时，有升降浮沉之序，如逆其顺序和平之气，则有变异之病矣，然四时之脉，止合四脏，而脾脏之脉，独何所主乎。）岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。（脾属土而位居中央，各王四季，月十八日，不得独主于时，故为孤脏。）帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。（此言脾灌四脏，四脏受脾之气，而各见其善，是脾之善在四脏，而不自见其善耳。）帝曰：恶者如何可见？岐伯曰：其来如水之流者，此为太过，病在外，如乌之喙者，此谓不及，病在中。（如水之流者，灌溉太过也，如乌之喙者，黔喙之属，艮止而不行也。）帝曰：夫子言脾为孤脏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。（经曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，脾为湿土主气，湿行太过，故令人四肢不举。经曰：五脏不和，则九窍不通，脾气不足，则五脏之气，皆不和矣，夫胃为阳土而气强，脾为阴土而气弱，脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故名曰重强，盖言脾气虚而不能为胃行其津液者，胃强脾弱，脏腑之刚柔不和也。张兆璜曰：九窍为水注之气，脾不得为胃行其津液，故令人九窍不通。）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要迫近以微着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。（此言五脏受气于胃，一以贯通，次序环转，如璇玑玉衡，合之玉板，乃揆度奇恒之大要也，瞿然、惊悟貌，至数者，五脉之至数也，盖天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，故曰，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，一者，五脏之神，转而不回，如逆回，则失其旋转之机矣，五脏相通，阴阳并合，脉之至数，迫近以微，着之玉版者，有格有序也，藏之脏腑者，阴阳雌雄之相应也，每旦读之者，血气未乱也，名曰玉机者，如璇玑玉衡也，以上论真藏之神，五脏相通，外内环转，如太过不及则病，若回而不转，乃失其机而死矣。）五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜，病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死，此言气之逆行也，故死。（此言五脏之气逆回，失其旋转之机而死也，平脉篇曰：水行乘金，火行乘木，名曰逆，金行乘水，木行乘火，名曰顺也，盖神转而不回者，母行乘子也，回则不转者，子行乘母也，五脏受气于所生之子，而反舍气于所生之母，是生气之逆行也，传之于其所胜，是克贼相传也，是以至其所不胜而死，此皆气之逆行故也，如肝受气于心，而肝气反舍于肾，则肾气盛，肾气盛，则火气衰，火气衰，则金无所畏而伤肝，所谓舍气于其所生，死于其所不胜也，病之且死，必先传行，言必先克贼相传而后病，至其所不胜而后死，故当先治其未病焉。金匮要略曰：上工治未病者，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也，夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之，酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也，肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也，余脏准此，所谓病之且死，必先传行，上工能治其未病，则不至于死矣。董帷园曰：玉机章旨，与金匮此篇，理同义合，学人宜互相参究，大有裨于治道焉。）肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死，心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死，脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死，肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死，肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死，此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（此复申明五脏之气逆传，至其所不胜而死，昧旦主甲乙，昼主丙丁，日昃主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之，如真脏脉见，至肺而死，死于薄暮，至肾而死，死于中夜，至肝而死，死于昧旦，至心而死，死于日中，至脾而死，死于日昃，此所以占死生之早暮也，夫逆传至死，有三岁有六岁，有三月有六月，有三日有六日，当知日之早暮，亦有三时有六时也。）黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。（此总结上文，而言五脏相通，有顺传之次序，如逆传其所胜者，盖因其病而逆之也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死，是顺传所胜之次。（此言逆传所胜之死，有时而有月有日也，如见肝之病，中工不晓传脾而不治，则脾传之肾，肾传之心，心传之肺，法三月，而传之所胜之次则死矣，假如心病而欲传之肺，时值秋三月，而金旺不受邪，法当六月，而传之所胜之次则死矣，所谓法三月，若六月也，如传于值死之月，假如肝病传脾，而戊日受之，真脏之脉见，则当庚日而死，己日受之，则当辛日而死，此法当三日而死也，如甲乙日受之，真脏脉见，亦当死于庚辛，此法当六日而死，所谓若三日若六日也，五脏相传而当死者，是顺传所胜之次，如甲乙肝木受病，顺传至庚辛而死，丙丁心火受病，顺传至壬癸而死，戊己脾土受病，复传至甲乙而死，故曰顺传所胜之次而死也，此五脏逆传，而知死之月，死之日，死之时，所谓别于阴者，知死生之期也。）故曰：别于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之期，言知至其所困而死。（此承上接下之文也，别于阳者，下文所谓风寒之邪，从皮毛阳分而入，故别于阳者，知病所从来，五脏为阴，知五脏逆传而死者，上文之所谓肝病传脾，至肺而死，脾病传肾，至肝而死，故别于阴者，知至所困而死也。）是故风者，百病之长也。（此复言外因之邪，亦逆传于所胜而死，是故者，承上文之别于阳者而言也，风为阳邪，伤人阳气，为百病之长者，言四时八方之邪风，虽从阳分而入，而善行数变，乃为他病。）今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。（气主皮毛，风寒之邪，始伤阳气，故使人毫毛毕直，太阳之气主表而主开，病则反闭而为热矣，言风寒之邪，始伤表阳之时，可发汗而愈也。）或痹不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（气伤痛，形伤肿，痹不仁而肿痛者，气伤而病及于形也，如在皮腠气分者，可用汤熨，在经络血分者，可灸刺而去之。）弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气，（皮毛者，肺之合，邪在皮毛，弗以汗解，则邪气乃从其合矣，夫皮肤气分为阳，五脏为阴，病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，病舍于肺，名肺痹也，痹者闭也，邪闭于肺，故咳而上气。）弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥胁痛，出食，当是之时，可按若刺耳。（失而弗治，肺即传其所胜而行之肝，病名曰肝痹，厥者逆也，胁乃肝之分，逆于胁下而为痛，故一名厥胁痛，盖言痹乃厥逆之痛证也，食气入胃，散精于肝，肝气逆，故食反出也，按者，按摩导引也，木郁欲达，故可按而导之，肝主血，故若可刺耳。杨元如曰，肺痹肝痹者，非病在肝肺，在肝肺之分耳。）弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。（失而弗治，肝因传之脾，病名曰脾风，盖肝乃风木之邪，贼伤脾土，故名脾风，瘅、火瘅也，风淫湿土而成热，故湿热而发瘅也，湿热之气，上蒸于心则烦，心火热下淫则溺黄，盖热在中土，而变及于上下也，夫病在形身者，可按可浴，病在内者，可药，发瘅，湿热发于外也，腹中热，烦心，出黄，热在内也，是以当此之时，可按可药可浴而治之。）弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。（在脾弗治，则土邪乘肾，病名疝瘕，邪聚下焦，故少腹冤热而痛，溲出淫浊也，蛊者，言其阴邪居下，而坏事之极也。）弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰，当此之时，可灸可药，弗治，满十日，法当死。（音翅，灵枢经曰，心脉急，甚为，盖心主血脉而属火，火热盛，则筋脉燥缩，而手足拘急也，当此危急之证，尚可灸可药，言不可以其危笃而弃之也，失而弗治，满十日，法当死，五传巳周，当尽十干而死矣。）肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。（心主神明，而多不受邪，如肾传之心，心不受邪，则反传之肺，是从肺而再传矣，邪复出于皮肤络脉之间，阴阳气血相乘，是以发往来之寒热，法当至三岁而死，盖心不受邪而复传，故又有三年之久，此邪病复传之次第也，夫瘕痹之病，不即传行，而亦不即速死，是初传而死者，法当三岁，如心不受邪而复再传者，是又当三岁矣，所谓若三岁，若六岁也，夫病发于五脏之阴者，若三月，若六月，若三日，若六日，病发于五脏之阳者，若三岁，若六岁，所谓其生五，其数三，是五脏之气，生于五行，而终于三数，三而两之，则又为六数矣，莫子晋曰，此注与诊要经终之义，大略相同。）然其卒发者，不必治其传。（卒发者，即仲景伤寒论之中风伤寒，卒病三阴三阳之气，一时寒热交作，气脉不通，与病形藏之传邪，而为瘕痹之证者不同，故不必以病传之法治之。）或其传化，有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（风则伤卫，寒则伤荣，荣卫内陷，脏气逆传，而五脏相移，亦皆有次，设不以次入者，此又因五志内伤，故令不得以次相传，致令人有大病矣。张兆璜曰：奇恒之病，本于厥逆，五脏逆传其所胜，一逆也，风寒外客而致五脏内传，二逆也，五志相乘，三逆也，故曰传，乘之名也，谓一脏受乘而传化于五脏，亦传其所胜，与乘之名类相同，）因而喜大，虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也，故病有五，五五二十五变，及其传化，传，乘之名也。（肝当作肺，肺当作肝，悲当作思，喜为心志，喜大则伤心，如外因于邪，始伤皮毛，内舍于肺，肺因传之肝，肝传之脾，脾传之肾，其间因而喜大，则心气虚，而肾气乘于心矣，怒则肝气伤而肺气乘于肝矣，思则脾气伤而肝气乘于脾矣，恐则肾气伤而脾气乘于肾矣，忧则肺气伤，而心气乘于肺矣，如一脏虚而受乘，即相传之五脏，故病有五，五脏有五变，及其传化，则五五有二十五变矣，如喜大而肾气乘心，心即传之肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾，是五脏传化，亦各乘其所胜，故曰传者，乘之名也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃予之期日。（此复申明五志内伤，亦各传其所胜，察其形证，审其脏脉，而知死生之期也，夫气血发原于肾，生于胃而输于脾，回则不转，而无相生之机，是以大骨枯槁，大肉陷下，而令人有大病也，大骨、两臂两腿之骨，大肉、即两臂腿之肉，盖肾主骨，而脾胃主肌肉四肢也，夫胃气之资养于五脏者，宗气也，宗气积于胸中，从虚里之大络，贯于十二经脉，经脉逆行，是以胸中气满，阳明气厥，故喘息不便也，其气动形者，心病而欲传之于肺，肺主气，故气盛而呼吸动形也，期以六月死者，今心始传于肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾而后死，故有六月之久也，真脏脉见坚而搏，如循薏苡子累累然，予与同，予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。（此言肝病至肺而死也，内痛者，肺受其伤，肺之俞在肩背，故痛引肩项也，肝病而已传及于所胜之脏，故当期以本月之内而死也，真脏脉见，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真脏见，十日之内死。（此言肺病至心而死，肺病，故痛引肩背，传及于心，故身热也，夫心主血，而生于肾藏之精，血气盛则充肤热肉，心肾伤而精血衰，故曰脱肉破，破、脱肉也，、音窘，肉之标也，真脏脉见，大而虚如羽毛，中人肤，病传于心，故期以十日之内死，盖心不受邪，故死之速也，莫子晋曰，天之十干，化生五行，地之五行，化生五脏，心乃君主之官，为五脏六腑之主，故尽五脏之气终而死，与上节肾传之心，满十日法当死同义，十月者，乃传之误也。）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真脏来见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。（此言脾病而终于一岁也，脾主为胃行其津液，津液者，淖泽注于骨，补益脑髓，脾病而津液不行，故肩髓先内消也，肩髓者，大椎之骨髓，上会于脑，是以项骨倾者，死不治也，脾主四肢，脾病则四肢懈惰，故动作益衰，真脏来见者，如水之流，如乌之喙，脾土王于四时，脾气灌于四脏，故虽有真脏来见，尚期有一岁之久，盖以四时五脏之气，终而后死也，期死之月，见其真脏之乍数乍疏，乃与之期日，谓当死于甲乙之昧旦也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。（此肾病而死于脾也，本经曰，肾病者，大小腹痛，肾传之心，故心中不便，心传之肺，肺传之肝，故肩项身热，肝传之脾，故目眶陷也，真脏脉见搏而绝，如指弹石，辟辟然，如目不见人，肾之精气已绝，故立死，其见人者，余气未尽，至所不胜之时而死，谓当死于日昃也，夫肾为生气之原，生气绝于下，故死之更速也。）急虚，身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期（此言卒发者，不必治其传也，夫邪气胜者，精气虚，风寒之邪卒中于身，精气一时虚夺，故急虚也，此病三阴三阳之气，而不病于有形，故五脏之气一时绝闭，脉道一时不通而气不往来，譬若堕溺，乃仓卒一时之病，而生死亦在于时日之间，与风寒之病形脏，勿治而为肺痹，勿治而传之肝，肝传之脾，脾传之肾，肾传之心，期以三岁六岁死者，不相同也，故不可以为期。）其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。（此复言仓卒之病，非但不可为期，并不待形肉脱而真脏见也，脉绝不来，生气绝于内也，一息五六至，邪气盛于外也，此邪气盛而正气绝，不必真脏见而犹死也。）真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死，真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死，真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折乃死，真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死，真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死，诸真脏脉见者，皆死不治也。（此审别真脏之脉象，乃可予之期日也，如循刀刃，如按琴瑟弦，肝木之象也，如薏苡子，如弹石，心肾之象也，皆坚劲之极，而无柔和之气也，乍数乍疏，欲灌不能，脾气欲绝之象也，如羽毛中人肤，肺气虚散之象也，盖坚劲虚散，皆不得胃气之中和，人无胃气则死矣。色青白不泽，赤黑不泽，皆兼克贼所胜之色，色生于血脉，气将绝故不泽也，夫脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，而后行气于脏腑，是脏腑之气欲绝，而毛必折焦也。灵枢经曰：血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。又曰：经脉空虚，血气弱枯，肠胃聂辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期，是皮毛夭折者，血气先绝也。）黄帝曰，见真脏曰死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也，脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五脏各以其时，自为而至于手太阴也，故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。帝曰：善。（五脏之气，皆胃腑水谷之所资生，故胃为五脏之本，手太阴者，两脉口也，脏气者，五脏之精气也，五脏之气，必因于胃气，乃至于手太阴也，又非惟微和之为胃气也，即五脏之弦钩毛石，各以其时，自为其象，而至于手太阴者，皆胃气之所资生，故邪气胜者，五脏之精气已衰，而不能为弦钩毛石之象矣，如令人有大病而病甚者，胃气绝而真脏见，真脏见者，病气胜而脏气绝也。）黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。（帝以伯所言之五脏乘传，有浅有深，而胃气不资，有虚有绝，故当察其形气色脉，治病者宜急治之，无后其时，而致于死不治也，张兆璜曰，此总结上文而为审治之法，言有五脏逆传风寒久客之故病，有急虚卒发之新病，五脏得胃气而有春弦夏钩之神气，有春得肺脉夏得肾脉之逆乘，故当审其形气色脉以治之。）形气相得，谓之可治，色泽以浮，谓之易已，脉从四时，谓之可治，脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。（形气相得，病之新也，色泽以浮，乘逆浅也，脉从四时者，五脏各以其时，自为而至于手太阴也，脉弱以滑者，胃气能与之俱至于手太阴也，察此四易，当急治之，而无后其时，取之以时者，春刺散俞，夏刺络俞，秋刺皮肤，冬刺俞窍也。）形气相失，谓之难治，色夭不泽，谓之难已，脉实以坚，谓之益甚，脉逆四时，为不可治，必察四难，而明告之。（形气相失，病之久也，色夭不泽，乘传深也，脉实以坚，无胃气也，脉逆四时，克贼胜也，察此四难，而明告其病者焉。）所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。（春得肺脉，夏得肾脉者，藏精衰而所不胜乘之也，其至皆悬绝沉涩者，无胃气之资生也。）未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。（夫五脏各以其时，自为而至于手太阴者，藏真之神气也，如未有弦钩毛石之象形，而升降浮沉之气不可逆，盖气顺则脉顺，气逆则脉逆，脉随气行者也。）病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中，脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。（脉病不相应者，病胜脏也，故皆为难治。）