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李时珍脉学之三

​阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。

    〔相类诗〕数比平人多一至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。数而弦急为紧,流利为滑,数而有止为促,数甚为极,数见关中为动。

    〔主病诗〕数脉为阳热可知,只将君相火来医。实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。寸数咽喉囗舌疮,吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。数脉主腑,有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,气囗数实肺痈,数虚肺痿。

    滑(阳中阴)

    滑脉,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指(《脉经》)。漉漉如欲脱。滑为阴气有余,故脉来流利如水。脉者,血之府也。血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉涩,故肺脉宜之。《脉诀》云∶按之即伏,三关如珠,不进不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

    〔体状相类诗〕滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。(滑则如珠,数则六至)〔主病诗〕滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热,渴痢 淋看尺部。滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。《脉诀》言∶关滑胃寒,赤滑脐似水。与《脉经》言关滑胃热,尺滑血蓄,妇人经病之旨相反,其谬如此。

    涩(阴)

    涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。参伍不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蚕食叶。涩为阳气有余,气盛则血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。《脉诀》言∶指下寻之似有,举之全无。与《脉经》所云,绝不相干。

    〔体状诗〕细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。

    〔相类诗〕参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。细迟短散,时一止曰涩。极细而软,重按若绝曰微。浮而柔细曰濡,沉而柔细曰弱。

    〔主病诗〕涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。杜光庭云∶涩脉独见尺中,形同代为死脉。

    虚(阴)

    虚脉,迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空(《脉经》)。崔紫虚云∶形大力薄,其虚可知。《脉诀》言∶寻之不足,举之有余。上言浮脉,不见虚状。杨仁斋言∶状似柳絮,散漫而迟。滑氏言∶散大而软,皆是散脉,非虚也。

    〔体状相类诗〕举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。虚脉浮大而迟,按之无力。

    芤脉浮大,按之中空,芤为脱血。虚为血虚,浮散二脉见浮脉。

    〔主病诗〕脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。血不荣心寸囗虚,关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。《经》曰∶血虚脉虚。曰∶气来虚微为不及,病在内。曰∶久病脉虚者死。

    实(阳)

    实脉,浮沉皆得,脉大而长微弦,应指 然(《脉经》)。 ,坚实貌。《脉诀》言∶如绳应指来,乃紧脉,非实脉也。

    〔体状诗〕浮沉皆得大而长,应指无虚 强。热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。

    〔相类诗〕实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。浮沉有力为实,弦急弹人为紧,沉而实大,微弦而长为牢。

    〔主病诗〕实脉为阳火郁成,

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