来源：乡村白大褂整理发布
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今年4月，国家3部门联合印发《关于全面加强县级中医医院建设 基本实现县办中医医疗机构全覆盖的通知》，对县域内的中医医疗机构布局提出新的规划，与此同时，对基层医生的执业和身份也都提出新的调整要求。
目前，已接近年底，此项政策的推进情况如何了呢？
近日，国家中医药管理局在江西省召开全国县级中医医院建设推进会，作为国家中医药综合改革示范区，江西省交出一份接近满分的“答卷”，不仅实现了基层医疗机构中医药建设基本覆盖，还让大批基层医生获得编制，收入得到了大幅度提高。
1
官方明确
100%卫生院提供这项服务
首先根据国家的建设标准，要求到2025年，基层中医药建设要达到以下标准：
1、县办中医医疗机构：基本实现全覆盖，80%以上的县级中医医院达到“二级甲等中医医院”水平。
2、社区卫生服务中心和乡镇卫生院：中医馆实现全覆盖；全部能够规范开展10项以上中医药适宜技术；
3、社区卫生服务站、村卫生室：100%社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术。
而作为国家中医药综合改革示范区，江西省目前的推进有何亮点呢？
根据发布会介绍，江西省突出中医药特色服务，打造以省级中医院为龙头、市级中医院为支撑、县级中医院为基础、基层中医馆为网底的服务体系，推动中医优质医疗资源扩容和均衡布局。
其中，更是将基层中医药服务作为推进建设重点，并安排财政资金持续开展基层中医馆建设：
截至目前，全省100%社区卫生服务中心、100%乡镇卫生院、77.54%的村卫生室能够提供中医药服务，99%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够提供中医非药物疗法。基层中医药服务占比达到34.33%。
同时，通过一系列创新措施，提高全省整体中医医疗机构建设水平和中医人才队伍建设。
在诊疗和技术方面，充分发挥中医药特色优势。筛选建设三批具有江西特色、疗效确切、具有良好基础和中医药防治特色的中医优势病种、中医药适宜技术。
在人才补给方面，通过中医药师承教育，持续组织全省传统医学师承出师考核，累计有977人通过考核获得传统医学师承出师证。创新开展中医医术确有专长人员医师资格考核，累计有1557人通过，人数居全国首位。
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县乡村一体化
大批村医迎来转正
如何提升乡村两级医疗机构的中医药服务水平？
根据发布会内容，江西省全面推进中医药人员的“县管乡用，乡聘村用”人事制度改革，在县乡一体化、乡村一体化原则下，加强县级中医医院对乡镇卫生院和村卫生室的统筹管理，整体提升县域中医药服务水平，提升基层中医诊疗服务能力。
同时，在县域医共体内，县级中医医院能够及时帮扶基层，乡村的优秀医疗人才也能向上流动，获得医共体内的岗位和编制。这也意味着，在县乡村一体化后，基层医生的身份、编制及晋升问题也将得到解决。
另外，省中医药管理局还专门增设了中医药传承创新指导处，来加强省市县中医药管理体系建设。全省中医药管理部门人员数量从改革前100名左右增至220名的编制和人员，确保中医药改革工作有人抓、有人管、有人干。
事实上，中医人才在身份上的转变，早在国家的文件中，就提出要求。
国家发布的《关于全面加强县级中医医院建设 基本实现县办中医医疗机构全覆盖的通知》中，明确各地要加大与机构编制、教育、财政、人力资源社会保障、自然资源等部门沟通协调，争取多方支持，合力推进县办中医医疗机构建设发展。
在一编难求的基层地区，大部分村医在身份的转变上都受到各种各样的限制，可以说，通过中医药服务来转变身份，切实为解决基层中医人才的编制、待遇提供更多元、灵活的保障。
3
提高收入
基层医生诊疗费上涨
为提升基层的中医药服务能力、支持基层中医工作，江西省在收入待遇上也做出扶持政策。
第一，诊疗价格上，予以倾斜支持。
对中医类医疗服务价格项目调整予以倾斜支持。对申报的77个中医类项目价格予以调增，占中医类项目的45.83%。
第二，医保目录上，予以倾斜支持。
支持中药饮片、医疗机构制剂、中药配方颗粒纳入医保支付范围。同时动态调整医保中药饮片、医疗机构中药制剂目录。
第三、支付方式上，予以倾斜支持。
明确对实施DRG/DIP付费的中医医疗机构政策倾斜。实施同病同效同价购买。
通过对中医药项目的扶持，提高诊疗收入，这是很多基层医生喜闻乐见的。由此看来，中医药势必将成为基层医生获得营收的重要途径。
早在国家发布的中医药扶持政策上，就曾对基层中医的待遇保障上提出更高要求。总结来看，发展中医药服务，基层医生将在以下三个方面迎来利好：
1、中医药服务价格的调整，能够为基层中医药人员增加诊疗量和收入。在县级公立医院综合改革工作中落实中医药补偿机制，加强中医药服务价格管理，将适宜的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围，完善适合中医药特点的支付政策，推进中医医保支付方式改革。
2、退休人员的养老问题得到强调。不仅是县级中医医院，县乡村一体化以后，乡镇卫生院和村卫生室也接受县级中医医院的统筹管理，那么县域医共体内基层医生的养老待遇也将得到进一步保障。
3、明确基层医生的公卫补助收入。目前来看，基本公卫服务的承担者已经不局限于全科医生和乡村医生，中医人员也包括在内，因此村医的任务得到了分担，待遇也将得到落实。
同时，国家也强调，医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平，探索建立相应津贴补贴制度。
目前已有多省对村卫生室和基层医生的中医诊疗技术做明确要求，各地在提供中医药服务的同时，收入也实现同步增长。
01
临沂市：
目前，临沂在194家乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂建设全覆盖基础上，用3年时间提升打造100处精品国医堂，并实行评星定级管理，每处予以5万元补助。
目前全市已建成88处精品国医堂，中医药诊疗量121万人次、增长30.2%，中医药业务总收入达到4.1亿元、增长27%。
02
陕西省
要求有条件的村卫生室建设中医堂（中医阁）。支持医疗机构开辟中医确有专长中医师诊室，鼓励中医确有专长中医师到基层医疗机构服务，在村卫生室执业享受乡村医生补助政策。
除此之外，陕西省还将适宜的中医医疗服务项目和中药按规定纳入医保范围，这些都与村医收入高度挂钩。
03
四川省：
为鼓励中医药人员能进入基层，留在基层，推进中医药人员“县管乡用、乡管村用”，乡镇卫生院的中医药人员占医药人员总数20%以上。
并建立对乡村基层中医药人员的补偿机制，加大对乡村基层中医药人员的扶持力度。在全科医生特设岗位计划中明确中医医师比例。加强中医适宜技术推广基地建设。
目前来看，是否掌握一定中医诊疗技术或将成为基层医务人员的重要考核指标之一，同时中医师也将是基层未来发展的主流方向之一。
同时，根据各地在中医药政策的细化和落实，我们可以看到此项政策确实可以为基层医生带来实际的利好。在这项政策的推行之下，基层医生也需要做好自身的改变和突破。
所以各位村医，不妨在立足本职工作的同时，赶紧跟上国家政策的脚步，学习专业的中医诊疗知识，拓展更多的业务方向，相信未来你的发展也将会越来越光明！
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