编译:小范儿,编辑:小菌菌、江舜尧。
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已建议对早产儿口服益生菌防止坏死性小肠结肠炎(NEC)。然而,益生菌对内源性微生物群的影响还没有完全被了解。
该文章进行了一项观察性研究,包括80例胎龄小于32周的早产儿,描述不处理或口服两种不同益生菌配方后益生菌的持久性,在干预期间和干预后对微生物生态系统的影响及其与NEC发育的关系。
每周的粪便样本用16S rRNA测序进行分析,并用定量PCR检测益生菌的存在。对照组和两个益生菌组之间的菌群分布有显著差异。补充益生菌与较低的时间变化以及较高的双歧杆菌和肠杆菌相对丰度相关,同时减少大肠杆菌、肠球菌和克雷伯氏菌的丰度。在大约50%的婴儿中观察到益生菌双歧杆菌定殖,尽管它在大多数情况下是短暂的。添加益生菌的新生儿NEC发病率明显降低。结果表明,益生菌可以成功地实现短暂定殖,并对内源性微生物群产生显著影响,减少与NEC发育相关的细菌类群的丰度。这些结果强调益生菌的补充可能允许有针对性的操纵肠道微生物群,并带来临床效益。
论文ID
实验设计
主要内容
1 益生菌的补充会影响生命早期的微生物群组成
讨论
如预期的那样,补充益生菌可导致双歧杆菌和乳酸菌富集。然而,这并不局限于益生菌双歧杆菌和乳酸菌种类的富集。根据另一份最新报告,益生菌双歧杆菌物种的施用促进了内源性双歧杆菌物种的生长,例如短双歧杆菌,双歧杆菌和动物双歧杆菌。根据另一最新报告,益生菌双歧杆菌物种的施用促进内源性双歧杆菌物种例如短双歧杆菌,双歧双歧杆菌和动物双歧杆菌的生长。属内物种之间的交叉进食或肠道环境的诱导适应可能对此有所帮助。相比之下,益生菌治疗的婴儿的病原体如克雷伯菌或大肠埃希氏菌以及梭菌和肠球菌减少。这些结果在很大程度上是一致的,尽管与其他研究中所描述的观察结果并不相同。尽管肠球菌和肠杆菌科(克雷伯菌和大肠埃希菌)的数量减少,但在补充益生菌的新生儿中,编码万古霉素抗性和ESBLs的基因的患病率并未降低。这些发现与先前的研究形成对比,先前的研究观察到非益生菌早产儿的粪便中有ESBL基因,而经益生菌治疗的早产儿则没有。先前的临床和动物研究表明,肠道微生物群与未成熟的粘膜组织共同参与NEC的病因。因此,在疾病发生之前,微生物群组成的变化是可以预料的。对出生后定期对早产儿进行取样的一些人类队列研究报告健康婴儿和NEC婴儿的肠道微生物群组成。但是,没有发现明确预测疾病发作的特定病原体,病原体或微生物群特征。值得注意的是,研究期间几乎所有记录的NEC病例都发生在对照组的新生儿中,证实补充益生菌具有显著的保护作用。对于三名NEC患者,在疾病发作之前可以连续取样。这三者在疾病发作之前均表现出肠球菌丰度的显着提高。在其他研究中,肠球菌或与肠球菌相关的次级代谢产物基因簇也增加。此外,在一个啮齿类NEC模型中,某些粪肠菌菌株已被证明会增加组织病理学。本研究中的两名患者也表现出克雷伯氏菌丰富度增强,在几项研究中,克雷伯氏菌与NEC风险增加有关。此外,NEC发病前肠杆菌科的丰度有所增加。与预期的一样,肠杆菌科成员(Escherichia和Klebsiella)的丰度也在NEC诱导的肠道炎症中增加。尽管益生菌预防NEC的机制尚不清楚,但我们的结果与其想法相符。可能包括肠微生物群对外源刺激的适应力增强,病原体的减少或对宿主发育中的肠组织和粘膜免疫系统的间接免疫调节作用。
考虑到新生儿肠道内的细菌总数估计为106-1012,因此每天要补充109种细菌。鉴于早产儿的肠道组织和粘膜免疫系统不成熟,对全身细菌感染的敏感性很高,因此需要仔细考虑口服活菌的潜在风险。早产儿因口服益生菌引起全身感染的病例已被报道。在本研究中,未观察到在研究期间服用益生菌的不良反应或感染。综上所述,我们的结果表明口服益生菌对全身微生物群落结构和特定类群的丰度有显著影响。该数据强调肠道菌群建立的独特的婴儿期,并建议补充益生菌对早产儿有益。
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