158、甘草泻心汤证

158、傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，榖不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而満，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方：

甘草四兩（炙）、黃芩三兩、黃連一兩、乾薑三兩、半夏半升（洗）、大棗十二枚（擘）

上六味，以水一斗煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

臣億等謹按：上生薑瀉心湯法，本云理中人參黃芩湯，今詳瀉心湯以療痞。痞氣因發陰而生，是半夏、生薑、甘草瀉心三方，皆本于理中也。其方必各有人參，今甘草瀉心湯中無者，脫落之也。

解：甘草泻心汤证病机：多经合病，少阳太阳阳胜、阳明寒饮、太阴阴虚。属寒热夹杂证、虚实夹杂证，温之则增热，清之则增寒，必得寒热兼顾。脉：浮缓短，左长紧细右短。

欲眠：病标为少阴阳虚寒证。多经合病混战于太阴传经少阴阳虚寒证。

卧起不安：病标为阳胜热证。

蚀：损伤，亏缺，有形之阴不足之像，病标为阴虚。

疼：病标为阳胜热证。

甘草泻心汤证因少阳太阳阳胜传经进入太阴，太阴阴阳两虚运化不利，阳胜扰之，故卧起不安。少阳太阳之热郁于一处，阳胜伤津耗液兼太阴阴虚故蚀。用大剂炙甘草为君药，一为引药入太阴，二为补太阴之虚助太阴运化。

口腔溃疡、胃溃疡、皮肤溃疡、伤口不愈合等阴虚阳胜之标证，得甘草泻心汤证之脉，甘草泻心汤皆有可用之机。

半夏泻心汤四方证几微之差（其证、方大同小异，脉几无差别）：

半夏泻心汤证：呕而肠鸣、痞满。

生姜泻心汤证：腹中雷鸣、乾噎食臭、下利。

甘草泻心汤证：溃疡。

黄连汤证：胸中有热。