龙胆泻肝汤加减治眼胀痛案

王某，女，48岁。初诊日期：2021年7月24日。晨起眼胀痛6月余。于眼科医院查视力、眼压等未见异常，外用眼药水效果不理想。刻诊：晨起右眼胀痛，活动后减轻。口苦，急躁易怒，饮食二便无异常。脉沉弦数，舌红苔薄黄。

诊断：（肝火上炎，瘀血内停型）目珠胀痛。

治则：清肝泻火，活血化瘀。

方药：龙胆泻肝汤加减。

组成：龙胆草6g，黄芩15g，栀子10g，夏枯草15g，菊花10g，薄荷10g，决明子15g，丹参15g，红花6g，川芎10g，赤芍19g，生地15g，柴胡6g，甘草6g。6剂，水煎服，日1剂。

7月29日二诊：服药1剂眼胀痛大减，现基本消除，仍感眼干涩。脉沉滑，舌红苔薄黄。效不更方，继予上方6剂。

8月5日三诊：眼胀痛消除。脉沉，舌红苔薄白。予上方6剂巩固，治愈。

按眼胀痛古籍称为“目珠胀痛”“神珠自胀证”。肝开窍于目，目为肝之外候，本案患者急躁易怒，肝火上炎，致目胀痛，口苦及舌脉亦肝火之象。本方以龙胆泻肝汤清肝泻火为主，加入夏枯草、菊花、决明子等清肝明目之品，肝火清则胀痛消除。眼胀痛晨起较重，活动后减轻系血瘀，故用丹参、红花、川芎、赤芍活血化瘀。全方共奏清肝火、散瘀血之功，与本病颇为合机，故取良效。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）