排气汤治术后肠麻痹

肠麻痹亦称无动力性肠麻痹、麻痹性肠梗阻，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡，或影响肠道局部神经传导，或影响肠道平滑肌的收缩使肠管扩张、蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。治疗宜查找肠麻痹的原发疾病，针对病因治疗：如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹，给予胃肠减压后，可使病情大为好转；肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭，可使肠麻痹减轻；卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后，肠麻痹都能自行痊愈等。应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。交感神经抑制剂氯丙嗪等治疗也有效。腹胀明显，影响呼吸和循环功能，需行胃肠减压。脊髓麻醉或腰交感神经阻滞有暂时性作用，无持久的疗效。中医治疗肠麻痹效果较明显。排气汤是老中医刘悦庵的经验方，临床应用多年，效果显著，今介绍如下。

排气汤方药组成：白术12g，白蔻仁10g，苏梗12g，厚朴10g，枳壳10g，佛手10g，莱菔子10g，广皮10g，青皮10g，藿香10，木香10g，炒槟榔10g，干姜6g。上药水煎成200ml，让患者口服或从胃管注入。

加减法：伴发热者，去干姜加蒲公英20g；如效果不显著，可加牵牛子10～12g；伴重度腹胀、肠麻痹者，加大黄10～15g（后下）。

按术后肠麻痹属虚中夹实证，不同于实热糟粕内结而形成的阳明腑实证，重点应放在调理气机，促进胃肠恢复正常蠕动功能上。方中白术、苏梗、佛手、广皮、青皮、藿香、木香辛温理气消胀止痛；炒槟榔片健胃消食导滞；白蔻仁、莱菔子、枳壳宽肠下气；干姜与厚朴配伍，辛开温通，除满消胀。诸药合用，共奏行气、散满、通里之功。（侯林 田博成 李国强 侯冠英  河北省沧州市人民医院）