李某，男，36岁。2018年7月2日初诊。述其左腋部患化脓性汗腺炎一年半，期间经数种抗生素注射内服，外用数种抗生素软膏，红外线、超短波照射，在省、市医院做过两次手术，但仍反复而发，缠绵未愈。查见上述部位呈现出约核桃大包块，明显隆起，皮肤红肿，与皮肤黏连，近来疼痛，尤其左手臂活动时疼痛加剧。每次复发时感觉周身不适，伴有发热。询其平时有经常饮酒食腥辣嗜好。综合上述症状表现，辨为热毒未得彻厎清解，加之过食膏粱厚味，蕴结于腋窝，酿成脓肿。治应清热解毒，消炎散结。
单以中药内服外用，处以穿心莲一味，每日15g，水煎服。外用穿心莲粉入凡士林中调成20%软膏涂敷，日2次。嘱其一定要忌口。
二诊：治疗15天后炎性结节缩小，皮色由红变淡红，触之无灼热感，疼痛症状明显减轻，左上肢活动较为自如轻松。效不更方，穿心莲内服减为每日10g，外用膏同上。
三诊：续治疗15天后，皮损已大部分消退，稍微高出皮面，诸症更轻，不用服药。又外敷15天，结果包块全部消退，皮肤变平，无任何症状告愈。
4个月回访未再发。
按：化脓性汗腺炎，中医称“腋疽”。《外科真铨》：“生于肐肢窝之中，初起其形如梭，渐次肿大坚硬，皮色如常，按之疼痛，日久内脓已成”。《医宗金鉴》：“腋疽，漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红热痛也”。本例迁延时间较长，注射内服抗生素数种，做过2次手术仍未治愈。中医辨为毒邪蕴聚，未得彻厎清解所发。从多年临床实践中认为，穿心莲治疗此病有较好疗效及优势。因为从中药性味功能药理作用而言，本品味苦性寒，含穿心莲脂及其甙类、酚类、生物碱类物质。内服外敷对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌均有不同程度抑制作用。因汗腺皮脂腺均是药物吸收通道，药物至病变部位后，可充分发挥较强的清热解毒消炎散结抗感染功效。尤其对皮肤化脓性疾病，消炎解毒，清热退肿，且无任何副作用，因而治疗化脓性汗腺炎，效果显著，可谓中药广谱抗生素。（马建国 山东省曲阜市第二人民医院）
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