小儿便秘是临床上很常见的病症。小儿消化系统发育不完善，饮食上稍有不慎，都可能引起小儿便秘。

小儿排便习惯的个体差异较大，绝大多数小儿每天大便一次，粪便柔软成形且排便通畅，没有不舒服的感觉。有些小儿则2～3天才排便一次，但只要按时排便且有规律，大便性状正常，就不能算是便秘。有的小儿即使每日排便一次，但大便干硬、排便困难，这种情况也属于便秘。

便秘可引起腹胀、腹痛、食欲不振等，若长期食欲不振会使体重增加缓慢，从而影响到小儿体格和智力发育。排便时干硬的大便可使肛门发生裂伤，引起出血、疼痛，导致小儿排便困难。

小儿便秘的中医认识

中医认为便秘的发生与脾、胃、大肠、肺、肾等均有关。在饮食水谷传化过程中，胃主受纳，相当于一个容器，把食物积聚起来使之“腐熟”；脾主运化，将胃里腐熟的水谷消化成可以被人体利用的精微物质；“受盛之官”小肠对经过脾胃作用后的水谷进行“泌别清浊”处理，进一步消化后把有用的精微物质和无用的糟粕分开，最后糟粕经过大肠传导排出体外。所以，胃的腐熟失常，脾的运化失司，小肠的泌别失职，大肠的传导异常，均可引起大便异常。

小儿推拿常用手法

推脾经200次

位置：拇指末节罗纹面。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上做直线推动。

操作：旋推或将小儿拇指屈曲，沿着拇指的桡侧（外侧）从指尖向掌根方向推为补，称补脾经；由拇指指尖向指根方向直推为清，称清脾经，补脾经和清脾经，统称为推脾经。推100～300次。

要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率大约每分钟200～300次。

顺摩腹5分钟

位置：腹部中间，肚脐周围。

手法：摩法，以手掌或食、中、环指指肚附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。以掌抚摩者称掌摩法，以指抚摩者称指摩法。

操作：用手掌或三指并拢按在腹部轻轻地摩动，顺时针摩5分钟。

要领：用力要轻柔适当，速度宜均匀协调，操作频率为每分钟120～160次。指摩可稍轻快，掌摩可稍重缓。注意一定是顺时针摩动。

清大肠200次

位置：食指桡侧（近拇指一侧），自指尖至虎口（食指与拇指在手掌部衔接处）呈一直线。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上做直线推动。

操作：从虎口直推向食指尖为清，称清大肠；反之为补，称补大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。推100～300次。

要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。

揉天枢100次

位置：肚脐旁2寸（约一指）的地方，左右各一个。

手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，按顺时针或逆时针方向旋转揉动。

操作：用两手拇指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻按揉50～100次。

要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。

推下七节骨300次

位置：命门（第2腰椎下凹陷中）至尾椎骨呈一直线。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上做直线推动。

操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面自上向下做直推，称为推下七节骨。反之，自下向上推，称为推上七节骨。

要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。

揉龟尾50次

位置：在尾骨端。

手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，按顺时针或逆时针方向旋转揉动。

操作：用拇指端或中指端揉，称揉龟尾，揉50～100次。

要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。

揉上巨虚100次

位置：膝关节外侧间隙下6寸，胫骨前嵴外一横指。

手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，按顺时针或逆时针方向旋转揉动。

操作：用拇指或食指按揉50～100次。

要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动。（程凯）