尿布皮炎的中医辨证治疗

【概述】

尿布皮炎是婴儿在尿布遮盖部发生的潮红和湿烂现象,俗称“红屁股”,又叫“婴儿臀部红斑”。

【病因病机】

婴儿的皮肤既滑又嫩,如不及时更换被尿粪浸湿了的尿布湿热的尿粪以及粪中的细菌,将尿中的尿素分解而产生的氨类就可刺激和淹渍皮肤引起皮炎。如在尿布外面再裹上一层塑料布,更不透气更容易发生皮炎,尿布太粗糙,尿布的涂料,残留在尿布上的没有漂洗干净的肥皂,潮湿结块的爽身粉等,均可促使尿布皮炎的发生。

中医称尿布皮炎为“湮尻疮”,“猴子疳”认为是由于婴儿皮肤娇嫩,尿布潮湿浸渍过久,湿毒乘虚侵入,蕴结皮肤臀部肌表,而为焮红粗糙,重则有丘疹、疱疹,甚至脓疱形成。

【诊断要点】

尿布皮炎仅见于婴儿,在尿布覆盖部位如下腹股内侧,外生殖器(女婴大阴唇有时明显水肿),会阴及臀部等发生大片红斑,其大小与尿布遮盖的皮肤是一致的,边缘清楚,用手指按压,红色易于消退。有时表面有少许丘疹;严重时可发展为水疱,擦破后形成糜烂面,也有形成浅溃疡或继发感染而发生脓包者,此时患儿有吵闹不安及发热等全身症状。同时检查臀部以外皮肤有无发红发疹情况,以区别其他皮肤疾患如有发热,需查血象,观察有无败血症并发。

【辨证论治】

症状:尿布皮炎轻则臀部皮肤焮红,丘疹疱疹;重则有脓疱形成,擦破后水液渗出,多见于尿布覆盖部位。

治法:本病内服以清热解毒利湿为主,结合外敷中药以保持局部皮肤干燥,有消炎收水生肌作用。

内服处方：银花、绿豆衣各10克，生甘草3克，苡仁15克，蒲公英15克。

外用中药粉：轻粉5克，石膏10克，炉甘石10克，青黛10克，黄柏10克，蛤粉15克，冰片2克。共为细末，用麻油少许调药粉一半成糊状擦患处。

患处有水液渗出者则用药粉干撒患处,能收水止痒消炎。一日2~3次。

外用二方：

①马齿苋水剂，马齿苋30克，加水000毫升，煮沸后取汁冷却备用。

②复方甘草油,用甘草、生地榆各10克，浸泡一昼夜，文火煎至焦枯，离火滤过去渣油冷却备用。

用法：于每次换尿布前先用马齿苋水剂外洗局部(有糜烂渗出时最好冷洗冬季也不例外)，然后用棉签蘸复方甘草油涂于患处。七天为1疗程。

预防措施:①勤换尿布,保持臀部清洁干燥。②尿布最好用薄而软的白色旧布做不要用新布,新布不吸水,而且没有旧布柔软。③尿布不需要用消毒药水或药皂洗,用点肥皂就可以了,洗时要多用清水将肥皂水和污物漂洗干净。④尿布外面不要再裹塑料布,尿布湿了就要及时更换。