“郭主任，你说我也没有经常敲键盘，怎么会得'鼠标手’，中医有啥好法子治吗？”45岁的田女士拿出外院肌电图检查单边让我看边询问道。她平时爱做家务，近1月右手手指麻木疼痛，并逐渐加重，到外院检查后，诊断为右腕管综合征，就是俗称的“鼠标手”。根据她的病情，我采用小针刀配合中药内服外用，她的症状很快缓解未再复发。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的一种神经损害疾患，为女性常见病，40～60岁女性多发，其发病率逐年上升。虽称“鼠标手”，但并非办公一族的“专利”，常做家务劳动、腕管发生病损的女性更易患此病。
为何患上腕管综合征
腕管位于手腕掌侧腕横纹远端，是由上面的腕横韧带与下面的骨面构成的一个骨性纤维管道，有9根指屈肌腱与1条正中神经一起穿行于腕管。在腕管内还包绕许多滑膜和筋膜，有助于减少肌腱、神经和周围组织间的摩擦。正中神经在腕管比较表浅，其功能是管理拇、食、中指3个手指及无名指一半（即3指半）皮肤感觉和诸手指屈曲运动。
发病原因包括：其一，有些年轻人长时间电脑敲字、玩游戏或使用鼠标，使肌腱过度摩擦，滑膜组织充血水肿，压迫正中神经，造成所谓“鼠标手”。其二，许多中老年女性，随年龄增长，腕横韧带退化增厚，腕管狭小，加之反复活动手腕，导致肌腱磨损，滑膜和筋膜发炎粘连，挤压正中神经。其三，少数人因腕管内长了囊肿，或患风湿、类风湿、痛风等侵袭滑膜，导致正中神经受损，引起腕管综合征。
中医调治有妙招
腕管综合征归属于中医“痹证”“伤筋”等范畴，多因慢性劳损致气血瘀阻，经脉阻滞，不通则痛，或腕管退化致筋脉关节失于气血濡养，不荣则痛所致，临床多见气滞血瘀型、气血两虚型两种，治宜活血化瘀、通经活络，益气补血、舒筋散结。此外还可采用中医外治法，疗效明显。
小针刀疗法
小针刀具有闭合松解组织粘连之特色，局麻下直接刺入到病灶，松解紧张增厚的腕横韧带，剥离腕管内肌腱、神经间粘连，松解滑膜和筋膜软组织，可有效降低腕管压力，并疏通腕部经络，使气血畅通，从而达到减张减压，通则不痛之目的。小针刀微创治疗，患者痛苦小，恢复满意。每周1次，1~2次即可。
穴位按揉
穴位选取：内关穴（在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、外关穴（腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间）、劳宫穴（在手掌心，当2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处）、合谷穴（在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处）、鱼际穴（第一掌骨中点背侧，赤白肉际处）、曲泽穴（位于肱二头肌腱尺侧，肘窝的肘横纹上）。按揉以酸胀感为度。每穴每次按揉2~3分钟，每日1~2次。亦可采用艾条温灸诸穴，至皮肤出现红晕为宜。可起到通经活络、散瘀消肿、扶正祛邪的作用。
功能锻炼
①腕关节练习。掌心朝下，手伸开，每个方向各转动腕部5次。再轻柔地背伸腕关节，在最大位置上坚持5秒钟。然后用健侧手帮助患侧腕关节进行拉伸动作，每日2~3次，每次3~5个。
②手指练习。可做撑橡皮筋动作练习手指屈伸运动，让拇指努力伸展，保持5~10秒，放松，可重复3~5次。每日2~3次。
③握力练习。用手握捏橡皮球或圈，每次坚持5秒，然后伸展手指。每日2~3次，每次10~15个。
如何早期发现
腕管综合征典型表现为手的3指半麻木疼痛，开始为间歇性，渐呈持续性加重，夜间或清晨较明显。手指关节不灵活，特别拇指做伸展动作无力不灵活，还可表现出大鱼际肌萎缩，手指抓物无力。
是否患上腕管综合征，下面介绍两个自我测试法。一是叩击试验。用手指敲击腕管处的正中神经部位，如果出现3指半麻木、刺痛等症状，提示测试阳性。二是屈腕试验。握拳屈腕90°，维持此姿势1分钟，如出现以上症状，提示测试阳性。任意一项阳性，提示可能患上腕管综合征。
当手指出现以上表现，需警惕此病。及时进行神经肌电图检查，可显示正中神经损害程度和部位，明确诊断。只有早期诊治，才可防止神经损害加剧和不可逆。
预防四注意
一是要注意避免频繁或长时间反复点击鼠标或刷手机动作，必要时使用护腕或护腕垫。工作间隙适当做些小动作，如手腕伸展运动，以免肌腱过度劳损。
二是要注意减少腕关节重复或过度运动，中年女性须注意干家务要适度，劳累后不妨用热水浸泡手腕。
三是要注意防止手腕受风受凉，避免寒湿阻络。
四是风湿、类风湿、痛风等疾病患者，要注意控制好原发病，防止腕管内滑膜发炎。(郭仲华)
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