沉香化滞丸治疗食积气滞证

春节假期刚过，李先生便打来电话，说他过节海吃海喝，把胃伤了，现在胃痛腹胀、大便不利，十分难受。他想吃点中成药调理，我问明情况后，推荐了沉香化滞丸，他服用仅一天，便觉好了大半。下面来解读这款药。

组成与功效

沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱，蓬术（莪术）三两，炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成，为细末，酒糊为丸，绿豆大，每服五十丸，空腹开水送下。功能消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积，治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进，版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录，成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸，是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲，加入大黄、厚朴、黑丑（牵牛子）、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成，加强了理气消导之力，用来“主治饮食停滞，胸膈痞闷，两胁胀痛，嘈杂吐酸”。

现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方，由沉香、大黄、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、牵牛子（炒）、陈皮、枳实（炒）、木香、青皮、三棱（制）、砂仁、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）共15味中药制成。主要功能是理气化滞，用于治疗食积气滞证，症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。

现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。

中医有“六腑以通为用”之说，意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能，必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，极易损伤脾胃，造成食积内停、气血凝滞，故治疗重在理气化积、消食导滞，这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温，以行气和中，降逆止呕；大黄、牵牛子苦寒泻下攻积，清理肠胃积滞，共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气，散结消痞；山楂消食化积；木香、枳壳、厚朴行气宽中，消胀止痛，共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾，化湿和中；三棱、莪术、五灵脂活血行气，消积止痛，共为佐药。全方配伍药多而不杂，重在理气又兼顾血，重在消食又配合攻下，可迅速达到胃肠通利之目的，使诸症消弭。

服法及禁忌

本药为褐黄色的水丸，味苦、辛。每袋装6克，口服一次1袋，一日2次。

服药期间，饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血，或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善，或出现其他症状时，应停药并去医院诊治。(尚学瑞)