当我看到了北京医药大学傅延龄的一篇文章《论方药用量的研究》，同时也想起了李可老先生用药的故事。他们不是到《黄帝内经》的主岁气，司天和在泉，六气寒、暑、燥、湿、风、火，所胜所衰中研究用药的增损，都去研究古今的度量衡了。明知道病是从阴阳寒热而来，而不从阴阳寒热去研究，说到底还是对理，像，数，是什么意思，不理解。比如说能诊到太甚的湿病，诊脉推理的过程，就是“理”，一定是甲子，甲戌，甲申，甲午，甲辰，甲寅，这“六甲”就是“像”。这甲0湿气的两个5，就是“数”。用何气治呢？用燥气泄，用风气攻，用温气调，这也是“理”。庚9气、庚4气燥，壬8气、壬3气风温。就是“像和数”。这才是研究的对象。知理不知“象”，把“像”理解成病的症状，把“数”理解成“度量衡”的变化，都不是中医范畴的问题。因为书中说了，微小的寒可以消去热，微小的热可以消去寒；益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光；求其所属就行了。在傅延龄先生的文章中，讲方药临床用量的历史概况，用量的影响，用量流域研究的目的和意义，使劲儿的看也没有看到他对君一臣二，君二臣四的理解。《黄帝内经》中说的用药的增损，“君”和“臣”，“一”和“二”到底是什么意思，不见其说明和理解。致使失去了论方剂用量，增损研究的意义。
在《至正要大论篇》中讲了，天地之气（一）内淫在泉生成的病和治法，（二）外淫司天生成的病和治法，（三）司天、在泉里出现了贼气生成的病和治法，（四）司天，在泉失守，出现了六气相胜生成的病和治法，（五）出现了六胜之病，又引出了复气盛生成的病和治法，（六）病分身半以下和身半以上生成的病，是上胜（即寸胜）、还是下胜（即尺胜）及治法。（七）是主胜，还是客胜及治法。以上这七条高度汇总，就是《黄帝内经》到了真正说明人间诊病，治病，养生，最大、最真的天理了，所以叫《至正要大论》。然后黄帝问和岐伯答，用不同的语言，同时说出了一个问题，论方剂和用量的增损。黄帝说：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小”。而岐伯说：“气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也”。这种“多少与高下”，“盛衰与远近”，“缓急与中外”，“大小与轻重”，合到一起，圆满地说出了药量天大的道理。也就是古代留下来的“单方”和“复方”，是方剂药量勿太过，勿不及最好的办法。单方（或奇方）：君一臣二，君一臣三。复方（或偶方）：君二臣四，君二臣六。病症离口的远近，药食味道在中道里运行到病处的远近，都不在考虏问题之内，与度量衡的变化也无关；只要方剂的药味至病处，或食之药味通过，微小的寒，就可以消热；微小的热，就可以消寒。不能越过《大要》里说的“君和臣”，佐使的“一和二”。药剂的用量总是跟人的病气，与其重，药宁可轻，与其量大，药宁可小。这里说的数的“轻重与大小”，不是度量衡变化的大小，是天地之数的大小，多少，生数和成数。也就是河图里说的坎用1和6，巽、离用2和7，震用3和8，兑乾用4和9，中间用5和10所表示的数。在用药时大多都用生数，不用成数。所以书中说，当遇到寒用寒治，热用热治时，从多，从少时，才用一同二异，二同三异力倍而攻之。尤其是用0（即10）和5湿气的时候，更不能用10的满数。在《至正要大论》气行主岁气，甲子甲午岁里告知，“太过者其数成，不及者其数生，土常以生也”，所以雨化都用5，不用10。脏腑有高低，有远近，用药时，药的食味从口入，至脏腑，所以才有单方分两偶，复方分两奇，离近的用单方，药服的样数多，故“多数服之”。远的用单方服的样数少，故为“少数服之”。心肺为近，肾肝为远，脾胃居中。任何人的脏腑都像河图中说的一样，肺服九，心服七，脾服五，肝服八，肾服六，都为平气满了，都有一个常制，味多了是病，味少了也是病。所以服药都用生数，不用成数，生数虽然药量少，但是声不同不相应，气味不同不相合，只要寒热参合，燥润必败，寒热必减，坚刚自然消散，阴阳寒热必趋向平衡。所以用君一臣二，君一臣三与君二臣四、君二臣六这两种方剂才是《论方药用量研究》的对象。
凡是《黄帝内经》中随病症命出的药方，都是按照司天，在泉，和主运的脏器，组成的药食，都是正确的，凡不是按照《黄帝内经》中随着当其时令岁运，司天，在泉组成，命出的药方都是错误的，都是伪书俗方，都是人们自作聪明推理代化、违背时令的药方都不是圣贤之法；都会制用不经，药性乘误，无验伤人，都是不能用来宣解药方之道理。
上合昭昭，是把寸脉合到当其位，当其时司天的气上，下合冥冥是把尺脉合到在泉的气上，这就是先其所因，以六气为主，五脏为用，依着迟浮沉数定病，随病气的阴阳属性用药，使主运，主气的脏器安静，客气伏其所主，用药使阴阳平衡，这就是治病。有的书中说：君药为一等药，臣药为二等药，使药为三等药。药当然分上中下三品。而用药治病则不然。用药食是以治病的为君，辅君治病的为臣，应合君、臣的为使。从而组成大小方剂。其实就是与司天在泉与主运的时令共主五运六气的运转是一样的。所以诊脉诊的寸脉是司天的气，诊的尺脉是在泉的气，何时间来诊病就是时间，即时令。而时令在人也就是五脏定位。书中在《灵兰秘典论》里说的“心者，君主之官也，神明出焉”就是以心脏定位，在五运六气运转中，主运的少阳夏运，在人主持十二藏器，用心的神气布身，心神气的正气不危，叫主明，“天下则大昌”。心的神气不明十二藏必危，其它司天的寸脉，在泉的尺脉都荡然无存，这五脏的定位，也就是五运六气中说的六气分治的方法，主运的气分五，主气的气分六。所以说五脏定位不是固定不变，每一脏器都分别主持73天的时间。
五脏定了位，尺脉，寸脉以谁为准呢？在节气的时间，是以司天的气为准，司天的为君，为一，为首，即寸脉为君；在泉的为臣，为二，为三，为次，为辅助，即尺脉为臣。定位的脏器为使役。在一个月中气的时间，是以在泉的为准，在泉的为君，为一，为首，即尺脉为君；司天的为臣，为二，为三，为次，为辅助，即寸脉为臣。定位的脏器为使役。这就是单方（即奇方）
在节气的时间，是以司天的气为准，司天的为君，为君的第二方，为二，为首，即寸脉为君；在泉的为臣，为四，为六，为次，为辅助，即尺脉为臣。定位的脏器为使役。在一个月中气的时间，是以在泉的为准，在泉的为君，为二，为首，即尺脉为君；司天的为臣，为四，为六，为次，为辅助，即寸脉为臣。定位的脏器为使役。这就是复方（即偶方）
以上二方剂，就是书中说的“近者奇之，远者偶之”。发汗在上不能以奇方，发汗在下不能用偶方。补君治君要缓，补下治下要急，不能轻重无度，补下治下的药除了滋润道路味气没到末处之位。治上补上不能味气有余又去作用于下方。
天是阳，即上是阳，寸是阳；地是阴，即下是阴，尺是阴。书中在这里说得是五运六气运转中的语言，非常模糊的话。是说在五运六气的运转中，以上的一方为阳，以下的一方为阴。应该说，是以上为准，即寸脉为准；还是以下，以尺脉为准。准确的说，应该是以节气的时令为准，还是以中气的时令为准。所以书中说“必别阴阳，定其中外，各守其乡”。也就是说必须说准是在节气时间诊脉，还是在中气时间诊脉。从而分请是寸脉有病，还是尺脉有病。定出是身半以上，是外，还是身半以下，是内。要各守住是寸脉一方的正气，还是尺脉一方的正气。这样开药，知开阖枢，知人迎，气口，知病气在什么经脉，何脏府随着的时令，持道深微，这就是南阳圣人张仲景，诊病，用药的秘密。
例如在冬运六十一天节气时间中，如丙寅，丙申，“丙”是说在冬运，肾脏定位。大雪，小寒的时令，诊到的寸脉是浮脉，为太过太甚，寅申少阳司天是已知的，从而知道，手少阳经的阳气太甚了，为病。
以用热远热推理可知，用咸寒治热，这就是要开的君药。如用羚羊角，石膏，牡蛎，白僵蚕的寒药，白薇，旋复花铁粉的凉药，再加些淡药，等等。随着司天寸脉诊到的浮甚，以咸寒力倍而攻之，每样药都要以寒、凉的生数为准增加和减少，不能用成数，这是治上，治君的药。
反之，随着司天寸脉诊到的浮而不浮的脉，很轻，开的君药就要补治，宜用磁石，戎盐，车前子，鹿角之类的等等。每样药都要以温热的生数为准，增加和减少，不能用成数，这是补上，补君的药。
中水运用咸温，以岁运脏器的定位命方剂，以保证脏器的正常的药，这为使役药。
在泉的为风温，用辛凉之类的药，为平衡药，为辅助寸脉的药，等等。同样都用生数称药。三种药剂合在一起构成了方剂的药方，重量都用生数。不管用那种药食，用生数为用量就是治病方药的用量。所以方剂药，凡是治同样司天和在泉的邪气，都是类似的开法，只有主脏器的役使药，是随着时令知脏器后，随岁的主气所宜，是变化的。
所以说论药食，今人絶未有人像王冰这样开药方的。不知道节气时令；不知道寸，关，尺是何经脉；不知道用寒远寒，用热远热；不知道主运的司气，怎样为不犯寒，不犯热；连寒热病的来历和伤寒病的来历都分不开，也谈伤寒病，也谈阴阳寒热病；也大谈方剂方药用量，实在是误人之举。
拄其间
联系客服
