流行性乙型脑炎的防治

流行性乙型脑炎是由流行性乙型脑炎病毒引起的，以中枢神经系统为主的急性传染病。它是蚊子叮咬传播的，多发生于夏秋季，以7、8、9月份为高峰；多发于10岁以下的儿童，以2～7岁发病率最高。

1.产生病因

流行性乙型脑炎是一种人畜共患的自然疫源性疾病。人类、家禽、家畜以及野生禽兽都可被流行性乙型脑炎病毒感染。蚊子是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。当人体被带流行性乙型脑炎病毒的蚊子叮咬受感染后，多数人不发生任何症状，叫隐性感染。部分人可出现一般呼吸道或消化道症状，但不发生神经精神症状。这部分人常被误诊为上呼吸道感染或消化不良。只有少数人由于抵抗力降低或感染较重，流行性乙型脑炎病毒经血液循环突破血脑屏障侵入中枢神经系统，引起脑组织广泛充血水肿，神经细胞变性坏死。

2.临床表现

病毒侵入人体后，一般经过l0～14天的潜伏期，急性起病，发热，体温很快升高达39℃左右，并伴头痛、呕吐、嗜睡或烦躁。2～3天后症状加重，高热达40℃以上，可因反复惊厥很快进入昏迷。严重者发生中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸浅表、节律不整，呼吸暂停，甚至呼吸突然停止。呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的症状，也是重要的死亡原因。少数病儿发生循环衰竭，表现为面色苍白、肢体厥冷、脉搏细弱、紫绀、血压下降，甚至心脏骤停，病儿常在1～2天内死亡。高热持续7～10天左右，体温开始下降，病情也随之好转，神志转清醒，多在2周内恢复正常。但有一部分病儿遗留有意识障碍、肢体瘫痪、失语、痴呆、智力减退等后遗症，造成终身痛苦。

3.预防措施

（1）灭蚊。灭蚊是预防乙脑和控制本病流行的一项根本措施。要消灭蚊虫的滋生地，冬春季以灭越冬蚊为主，春季以清除滋生地，与消灭早代幼虫为主。夏秋季以灭成蚊为主，同时注意消灭幼虫。灭蚊应贯彻“灭早灭小灭了”的原则，喷药灭蚊能起到有效作用。可灭成蚊及虫卵。此外，应使用蚊帐、搽用防蚊剂及蚊香、灭蚊器等防蚊措施。

（2）人群免疫。预防接种是保护易感人群的有效措施。目前大规模生产和使用的疫苗有三种：鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和细胞培养减毒活疫苗。

（3）动物宿主的管理。猪是乙脑传播的主要中间宿主，在乡村及饲养场要做好猪的环境卫生工作。管好家禽蚊蝇可用中草药，如青蒿、苦艾、辣蓼等。在家禽居住场地烟熏驱蚊，每半月喷灭蚊药1次。对母猪及家禽，有条件者进行疫苗注射，能控制猪感染乙脑病毒，可有效地降低地区乙脑发病率。

4.治疗措施

流行性乙型脑炎是一种较严重的传染病，病死率高达3％～10％，死亡原因多半是呼吸衰竭或合并肺炎，治疗困难，无特效药物，以中药治疗及对症治疗为主，可用三宝即紫雪丹、局方至宝丸及安宫牛黄丸。止抽用鲁米那，降温用诺静或阿苯片，可用甘露醇等脱水药减轻脑水肿降低颅压。本病预后较差，常遗留后遗症。应以预防为主，流行性乙型脑炎流行季节前1～2个月，12岁以下儿童应及时接种疫苗。