口腔溃疡屡试屡效方

口腔溃疡——四三饮（李孔定方）

【组成】栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。

【用法】忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。

【功效主治】复发性口疮。

【方解】本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。故制方以栀、翘、桑皮清热；枳、术、草蔻燥湿；湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉、草、锦鸡补之。药分四组，组皆3味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。

【加减】如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三寒之量，加肉桂、菟丝子；证见阴虚者，减或去三燥加知母、生地黄；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。

【验案】何某，女，21岁。口腔溃疡反复发作10余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西药无效。平素纳少，口苦，口干不欲饮，大便溏。一日一行。舌暗红苔白厚，脉弦细。察舌面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升而致溃疡。业师以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：栀子12g，淡豆豉30g，枳壳15g，连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g，苍术15g，草豆蔻12g，神曲30g，山楂30g，麦芽30g，甘草10g。2剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白、根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾胃。药用：党参15g，茯苓15g，白术15g，小茴香10g，山药15g，山楂15g，神曲15g，黄柏12g，甘草6g。调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。

【体会】口疮局部可用蜂蜜搽护，1日3～5次。口疮反复发作，经年不愈者．可用核桃内壳30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，1日1剂，连续服1～2周，有奇效。

【方源】《李孔定医学三书》

口腔溃疡——黏膜方（彭培初方）

【组成】柴胡9g，淡芩9g，知母9g，连翘9g，玄参9g，制大黄9g，佛手片9g，预知子9g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，石上柏15g。

【功效主治】复发性口腔溃疡。

【方解】本病中医属口疮，西医认为与人体免疫功能失调有关，紧张、失眠、劳累等诸多因素为本病诱因。思虑劳倦过度，则暗伤心脾，杂事冗繁，则心阳过动，心火上炎，而致口疮，反复难愈。血虚肠燥津枯，而致大便秘结。心神失养，故夜难安眠。通过中医辨证施治，采用黏膜方加减治疗，方中玄参、知母养阴清热；柴胡、黄芩、连翘清热泻火；白术、佛手、预知子理气健脾；石见穿、白花蛇舌草、石上柏清热解毒；制大黄通腑。诸药合参，共奏其效。

【加减】失眠者加酸枣仁、柏子仁；便秘者加火麻仁、肉苁蓉、锁阳。

【验案】王某，男，32岁。2004年1月29日初诊。主诉：反复口腔溃疡1个月余。现病史：患者口腔溃疡反复发作1个月余，得食痛甚，夜难安眠，大便干结，数日一行，舌苔薄质红，脉细弦。体格检查：下唇内缘、舌下黏膜两处溃疡。辨证分析：证属心火上炎。治疗原则：清心降火。方药：黏膜方加减。柴胡9g，淡黄芩9g，知母9g，白术9g，连翘9g，玄参9g，制大黄9g，佛手片9g，预知子9g，焦楂曲12g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，石上柏15g，赤茯苓12g。二诊：2004年2月5日药后1周，口腔溃疡大都愈合，疼痛减轻，夜寐渐安，大便日行。再予原方调治2周。随访：药后随访半年余，溃疡未再复发。嘱忌辛辣烟酒，劳逸结合，以防复发。

【方源】张明，王怡．彭培初教授应用黏膜方治疗复发性口腔溃疡经验体会．黑龙江中医药，2005（2）：36