前列腺炎名医屡效方

前列腺炎——疏肝方(张珍玉方)

【组成】当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，炒白术9g，陈皮6g，香附9g，郁金9g，炒川楝子9g，砂仁9g，炙甘草3g。

【功效主治】疏肝理气。用于前列腺炎以肝郁为主者。

【方解】分析本方，可见其以理气为主的宗旨：柴胡、白芍疏肝理气，二药合用，一散一收，白芍敛肝可防柴胡劫肝阴之弊，合香附、川楝子可增其疏肝之力，香附更可通调血中之气；气病及血，加入当归、郁金之血分药，郁金既可解郁，又能活血清热，于本病尤宜；肝气以升为健，然其健升是以脾胃升降功能的正常发挥为前提，故以人参、白术、炙甘草健脾气，砂仁芳香醒脾，促其升清，陈皮和胃，助其降浊，如是则枢纽利而肝气自和，且诸药更能培补脾土，扶养后天，有“先安未受邪之地”之义，以防肝气克犯脾胃。

【加减】如伴有小便灼热、疼痛，尿频，色黄赤，口干，舌红苔黄，脉弦数者，可将炒白芍改为生白芍，加牡丹皮6～9g，炒栀子6～9g，萹蓄9g，瞿麦9g，以清热利尿；伴少腹胀痛、下焦虚寒、便溏者，可加沉香6g，台乌药6g，炒小茴香9g，以行气散寒止痛；肝失疏泄、气不行水，或肝木乘脾致其运化失职而见有阴部潮湿者，可加泽泻6g，炒山药9g；肝气郁滞、痰瘀内生，睾丸肿胀疼痛者，加川芎9g，陈皮9g，山楂核9g，荔枝核9g，以活血化瘀，理气化痰散结；伴有腰膝酸软、遗精或阳痿，脉沉弱等肾虚症状者，可以基本方配伍六味地黄丸加怀牛膝6g。在补肾时应考虑到患者是否有气滞湿停的情况，以防养阴助湿之弊，可适当配伍利湿之剂。

【验案】男，38岁，1997年8月5日初诊。主诉：会阴部疼痛不适年余，加重伴尿频、尿急、尿痛1个月。症见小便灼热疼痛，尿频、尿急，小便黄赤，心烦眠差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。前列腺液常规示：卵磷酰胆碱小体减少，白细胞(＋＋)，脓细胞(＋)。辨证为肝气不舒，湿热下注，治以疏肝为主，佐以利尿通淋。处方：当归9g，生白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，郁金9g，党参15g，炒白术9g，通草3g，炒川楝子9g，萹蓄9g，瞿麦9g，琥珀3g(分2次冲服)，砂仁9g，炙甘草3g。3剂后，诸症悉减，心烦同前，舌尖红赤，苔薄黄，脉弦数。上方去琥珀、通草，加炒栀子9g，牡丹皮9g以清心火。又3剂，尿路刺激征基本消失，情志渐和，惟觉会阴部、尿道不适，尿后小便余沥，舌稍红苔薄白，脉弦。于前方去清热利尿之品继服。随症加减1个月后，诸症尽消，前列腺液复查均为正常。

【方源】毛海燕．张珍玉教授从肝论治前列腺炎经验 ．山东中医药大学学报，1999，23(1)：44