踝关节扭伤（踝扭伤）主要指踝关节部韧带等软组织损伤，包括踝腓侧和胫侧韧带损伤，是由于直接或间接暴力，如走不平道路、上下楼梯、跑步、跳跃及骑车跌倒，使踝关节遭受过度内翻、外翻或扭转牵引外力引起踝部筋肉损伤的病证。临床以踝关节肿痛、皮下瘀血、走路跛行及功能活动障碍为特征。以青壮年男性多见，属中医的“足痛”“伤筋”范畴。病机是由于外伤引起局部经络阻塞，气血凝滞，运行不畅所致。气伤痛，形伤肿，气血两伤故肿痛并见。
1.活血消肿止痛治踝扭伤
◎ 熟地黄15克，川芎8克，白芍10 克，当归12克，桃仁6 克，红花4 克，口服，每日1剂，分2次服。养血、活血、逐瘀。
◎ 赤芍20克，当归尾15克，乌药、川芎、乳香、没药、青皮、陈皮、橘核、荔枝核、小茴香、土鳖虫各10克，水煎服。
◎ 醋延胡索、广木香、郁金各等份，共研细末，每次15克，每日3次，温开水送服（方观述验方）。
◎ 泽兰12克，苏木10克，桃仁10克， 牡丹皮12克，当归12克，红花15克，防己10克。水煎，每日1剂，分2次服。本方适用于踝关节扭挫伤初期。局部青紫肿痛。踝关节扭伤初期局部不可热敷或立即按摩，应立即做冷敷，可减轻出血、肿胀。内服本方同时还可配合局部外敷成药七厘散。（侯振民．古今特效单验方）
2.巧用食物外敷治踝扭伤
◎ 大葱泥：大葱连根、叶200克。将葱捣烂，炒热，趁热敷于患处。冷了再更换， 每次20～40分钟，每日1～2次，3～5次为1个疗程。数次可止痛。功效：行瘀，消肿，止痛。
◎ 鲜韭菜60克，红花末10克.将上药捣成糊状，敷于患处。功效：活血通络。（内蒙古民间验方）
◎ 鲜韭菜250克，食盐末3克，酒30克。将新鲜韭菜切碎，放盐末拌匀，用小木锤将韭菜捣成菜泥，外敷于软组织损伤表面，以清洁纱布包住并固定，再将酒30克分次倒于纱布上，保持纱布湿润为度。敷3～4小时后去掉韭菜泥和纱布，第2日再敷1次。
◎ 葱椒泥：鲜葱白60克，花椒12克，冰片少许。葱白洗净，捣成泥状。花椒、冰片共研细面，与葱白泥调匀。敷患处，包扎固定，每日换药1次。功效：活血，消肿、止痛。（《中药贴敷疗法》）
◎ 螃蟹皂角膏：螃蟹1～3个，肉皂角2枚。共捣烂加面粉适量拌成糊状（若系干品则先研粉末），用黄酒、蛋清调成药糊。使用时先将白酒涂擦患处，使其发热，再外敷上药糊，包扎固定，每日换药1次。经用药～5次，均收良效。本方具有活血祛瘀，消炎止痛，祛风解毒之功，适用于跌打损伤、闪挫、扭伤、骨折等病。[万元兰，等．踝关节扭伤验方介绍．湖北中医杂志，1989，5：32]
3.中药外敷治踝扭伤
◎ 鲜土牛膝适量捣烂，加少许食盐和匀，敷于患处，外用纱布绷带固定。每日1次，用于急性损伤初期，消肿止痛作用显著。（《中医诊治100病》）
◎ 大黄50克，木瓜、蒲黄各20克，乳香、没药、栀子、黄柏、土鳖虫各10克，共研细末，凡士林调外敷。
◎ 生栀仁90克，白芷30克，生草乌、生川乌、生天南星、生半夏、当归尾、制没药、土鳖虫、红花各9克，共研细末，用饴糖和开水（或醋或酒）各半调外敷。
◎ 马钱子、胆南星、土鳖虫、当归尾、川芎、红花、乳香、没药、血竭、羌活、龙骨、白芷各9克，螃蟹壳、石菖蒲、升麻各6克，共研细末，用糖稀或75%乙醇调匀外敷。
◎ 生大黄10克，丹参、红花各6克，延胡索4克，冰片1克，用蜂蜜与75%乙醇各半调敷。
◎ 生栀子20克，乳香15克，桃仁、大黄各6克，共研细末，急性期用鸡蛋清调敷；伤后超过1个月用陈醋调敷，均每日更换1次。
◎ 生川乌、生草乌、生天南星、生半夏、土鳖虫、红花各9克，三棱、莪术、白芷、乳香各12克，姜黄、大黄、栀子各15克，共研细末，加白酒少许共炒热，用布包裹，趁热敷患处。
◎ 红花30克，苏木20克，当归15克，水煎取出药渣，用布包裹，趁热敷患处，再用热药液淋在药渣上，每次10～20分钟，每日1～2次，3～5日为1个疗程。
◎ 木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，土鳖虫、黄柏、没药、乳香各30克。共研细末、凡士林调敷患处，每日1次，3～5次为1个疗程。功效：活血利湿止痛。（《颈肩腰腿痛独特秘方绝招》）
◎ 桃仁、红花、乳香、没药、白芷各15克，大黄50克，血竭10克。共研细末，香油调敷患处，纱布包扎固定，每日1次。功效：活血止痛。（《实用民间土单验秘方1000首》）
◎ 消肿止痛散：土鳖虫12克，胆南星15克，血竭15克，没药24克，马钱子9个（微炒），龙骨15克，红花15克，羌活15克，川芎12克，螃蟹15克，白芷15克，升麻15克，石菖蒲15克。将上药混合研末备用。根据扭伤部位面积大小，取适量蛋清倒入碗内加适量的药末拌匀。①对轻度损伤的急性期可冷敷。降低血肿程度，然后再用消肿止痛散外敷。②对韧带损伤较重者敷药用绷带固定包扎。③对韧带撕裂伤或半脱位必须先用手复位后敷药加小夹板固定。若怀疑有骨折者先行X线摄片检查排除骨折。对轻度骨折和能手法复位者均可敷消肿止痛膏。48小时换药1次，10日为1各疗程。功效：活血化瘀，消肿止痛。(《当代中药外治临床精要》)
◎ 五倍子50克，栀子、生草乌、大黄、生天南星各30克，土鳖虫、乳香、没药各20克，细辛10克。操作：上药研细末，取适量醋调外敷患处，每日1～2次，10次为1个疗程。功效：清热消肿，活血散瘀，行气止痛。适用于踝关节扭伤之肿痛剧烈者。[中西医结合杂志，1985，5（6）：371]
◎ 栀子2份，乌药、桃树枝、樟树枝各1份，50%乙醇适量。将上药研末，以水和50%乙醇各半调成糊状，再加适量面粉混合搅匀，摊在塑料布上，厚约0.3厘米 ，敷于患处，绷带包扎固定，以防药液外渗，冬季2～3日换药1次，夏季1～2日换药1次，以保持湿润为度.
◎ 生山栀、大黄各等份。将上2味药共研细粉消毒后备用。将扭伤部位洗净后取药粉适量，24小时以内就诊者醋调外敷，24小时后就诊者以乙醇调敷。敷药范围以直径大于肿区2厘米为度，约厚0. 5厘米，用塑料及绷带包扎固定，一般2小时换药1次。
［注意］若药物干燥，可用乙醇直接外滴，保持湿潮，亦可原药重新调敷。[中西医结合杂志，1989，9（8）：498]
◎ 附子、细辛各200克，红花、没药、川芎各250克，黄柏、白芍、甘草各200克，樟脑100克，以70%的乙醇5 000毫升浸泡1周，过滤取药液1 000毫升备用。施治时取药液适量湿敷患处，采用红外线理疗仪照射，每次20～30分钟，每日1次，7次为1个疗程。适用于本病各证。
◎ 红花30克，当归15克，苏木20克，水煎熬至稍稠，用纱布数层包裹药渣敷贴患处，将药液淋其上，若凉即换，每次10～20分钟，每日2次。适用于本病各证。
◎ 木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，土鳖虫30克，黄柏30克，没药30克，乳香30克。将上述药物共研为细末，凡士林调敷患处。每日1次，3～5次为1个疗程。注意：此法一般1个疗程即可显效，2～3个疗程即可肿消痛止。
◎ 栀子、没药、乳香、木瓜、羌活、黄柏、土鳖虫各30克。将上述药物培于并粉碎，研成细末，以适量沸水加蜂蜜调成糊状软膏，贴敷于患处。每日或隔日换药1次。一般应抬高患肢，局部用纱布绷带缠绕固定，并作踝关节旋转等功能活动。
◎ 糯稻杆灰乙醇膏：糯稻秆灰、乙醇（75%）各适量。将全株干糯稻秆烧灰，用75%的乙醇调成膏药状。敷于患处，数日即愈。功效：活血，化瘀，止痛。
◎ 复方五倍子膏：五倍子、生大黄、生栀子按5∶1∶1的比例烘干研细末备用。同时视损伤范围取药末适量以陈醋调和成软膏状敷于患处，厚1～2毫米，外用塑料薄膜覆盖，绷带固定，2～3日换药1次。
◎ 黄柏40克，土鳖虫30克，栀子、紫草、乳香、没药各25克，血竭、莪术各20克，木香、红花各15克，共捣碎浸泡于50%白酒或乙醇1 000毫升与蒸馏水2 000毫升的混合液中15～20日，以纱布浸透药液湿敷患处，每次20～30分钟，每日1次，7次为1个疗程。
4.药酒涂擦治踝扭伤
◎ 土鳖虫、红花、川芎各18克，当归30克。与75%乙醇500毫升共同浸泡3日，蘸药液涂擦患处，至皮肤发红为度，每日4～6次。活血通络。5～7日痊愈。（《实用民间土单验秘方1000首》）
◎ 小茴香、樟脑各15克，丁香、红花各9克，置白酒300毫升中浸泡，取药液用棉花蘸药酒适量涂擦患处后，轻轻按摩至发热，每次5～10分钟，每日3～4次。
◎ 当归30克，川芎、红花、土鳖虫各20克，共置75%乙醇500毫升中浸泡，取药液涂擦患处后，轻轻按摩至发热，每日3～4次。
◎ 红花、樟脑各9克，川乌、苏木、乳香、血竭、花椒、地龙、连翘各3克，共置75%乙醇500毫升中浸泡，取药液涂擦患处后，轻轻按摩至发热，每日3～4次。
◎ 桂枝当归酒：桂枝15克，当归10克，川芎10克，红花10克，透骨草30克，75%乙醇300毫升。将以上诸药放入乙醇内浸泡24小时，搓洗伤处，每日4～6次。关节扭挫伤。局部肿痛，皮下瘀血，不能站地。外洗2日，肿消痛止。[河南中医，1989，9（3）：34]
◎ 川芎、红花、没药各25克，附子、细辛、白芍、黄柏、甘草各20克，樟脑10克，共置70%乙醇500毫升中浸泡1周，以纱布浸透药液湿敷患处，每次20～30分钟，每日1次，7次为1个疗程。
◎ 艾叶、透骨草各250克，川椒30克，当归、赤芍、续断、杜仲、防风、桑寄生、千年健各12克，独活、乳香、地骨皮各9克，血蝎、钻地风各3克，共置白酒或75%乙醇中（以浸过药面为宜）浸泡40日，以纱布浸透药液湿敷患处，每次20～30分钟，每日1次，7次为1个疗程。
5.熏洗法治踝扭伤
◎ 松木锯末500克，加陈醋500毫升、清水400毫升，水煮沸后，将患足置于药盆上，距20厘米左右，再覆盖上宽大毛巾，进行蒸熏20 ～40分钟，每日1次，3～5日为1个疗程。适用于踝关节扭伤气滞型。注意：熏蒸时，注意保持温度，不要太低。（《中国民间疗法》）
◎ 伸筋草、透骨草各15克，五加皮、海桐皮、秦艽、三棱、莪术各12克，苏木、红花、牛膝、木瓜各9克，水煎熏洗患足，每次20～30分钟，每日2～3次，1剂药可用3日。
◎ 刘寄奴、翻白草、红花、苏木、生姜、青葱、甘草各30克，水煎熏洗患足，每次20～30分钟，每日2～3次，1剂药可用3日。
◎ 伸筋草、宽筋藤、忍冬藤、刘寄奴、王不留行各30克，钩藤20克，防风15克，荆芥、黄柏各12克，水煎熏洗患足，每次20～30分钟，每日2～3次，1剂药可用3日。
◎ 川椒目30克，茜草15克，川乌、草乌、山柰、甘松、红花、艾叶、细辛、桂枝、伸筋草、海桐皮各10克，水煎熏洗患足，每次20～30分钟，每日2～3次，1剂药可用3日。
◎ 麻黄、苍术、卷柏、牙皂、白芥子、楠木香各30克，水煎熏洗患足，每次20～30分钟，每日2～3次，1剂药可用3日。
◎ 舒筋外洗方：伸筋草15克，当归15克，乳香9克，没药10克，海桐皮15克，透骨草30克，红花30克。水煎外洗患处，每日2～3次。适用于踝关节扭挫伤后期。关节疼痛，活动不利。局部有伤口，皮肤溃烂者禁用。（侯振民．古今特效单验方）
◎ 伸筋草、透骨草各15克，五加皮、京三棱、蓬莪术、西秦艽、海桐皮各12克，川牛膝、川木瓜、草红花、苏木各9克。上述药物加水煮沸，趁热先熏蒸患处，候温再用药液洗患处。每次20～40分钟，每日2次，5 ～7次为1个疗程。功效：活血通络。（《颈肩腰腿痛独特秘方绝招》）
◎ 红花、乳香、桃仁、莪术、牛膝各10克。用上述药物煎水，熏洗患侧踝部，并配合踝关节的活动，每日1～2次，每次30分钟。
6.艾灸治踝扭伤
◎ 先取樟脑40克，生川乌、生草乌各20克，肉桂、丁香各10克，共研细末，以米醋调制药饼，放置在局部压痛点，上面覆盖一层纱布，再用熏灸器或艾条点燃熏灸，每次40分钟，每日1～2次。
温馨提示 踝关节扭伤后应先以冷敷，防止损伤部位出血，次日可行热敷，以消散瘀血。急性期，应用绷带、胶布或夹板固定踝关节，卧床休息，并抬高患肢，暂时限制走路。踝关节扭伤后，应争取尽早主动进行踝关节活动，固定不宜过久，经1周左右即可除去固定，进行功能锻炼，因固定过久，活动过晚，易产生粘连，不利关节功能恢复。当肿痛消退，开始行走时，患足应放平着地走路，切忌仅用足跟或足尖着地行走，也不应以足外侧着力，否则易导致患踝功能失常或加重损伤。
作者：谭洪福、王惟恒、马新建
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