名老中医赵棻治甲亢经验

赵棻，全国名老中医，著名中医内科学专家，对中医内科有深厚的理论造诣和丰富的临床经验。赵老认为，甲状腺机能亢进，就其局部有肿块而言，可归属于中医瘿气病的范畴。但本病临床症状表现比较复杂，亦可属于“消渴”“惊悸”“怔仲”等病的范畴。据赵老长期临床观察，本病好发于中青年妇女，病始多由七情失调，肝气郁结，久则郁而化火，灼液伤阴，终至气阴两虚，肝肾俱损。根据这个病机，赵老曾拟三段疗法，用之临床颇有良效，现简介如下：

（1）肝气郁结阶段：本病初起，多因长期精神抑郁，或所思不遂，以致气郁痰阻，流窜经络，而生瘿瘤，多伴咽梗如炙，心烦易怒，脉细弦，舌淡红、苔薄或薄腻。本阶段治宜疏肝理气，化痰消瘿，稍佐清火。

药用：党参15克，柴胡、陈皮、苦丁茶、苏梗、半夏各6克，黄芩、川厚朴、莱菔子、郁金各9克，生甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

（2）肝火内动阶段：除具有肝气郁积阶段症状外，还可见心悸失眠，眼球突出，四肢颤抖，易饥善食，形体消瘦，脉弦数或细数，舌红苔黄。本阶段治宜平肝熄风，清泄肝火，佐以和血养阴。

药用：珍珠母60克，钩藤、僵蚕、炒栀子、赤芍、黄芩各9克，夏枯草12克，玉竹、丹参、夜交藤各15克，碧玉散24克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

（3）肝肾阴亏，气阴两虚阶段：本病如迁延日久，除上述诸症外，尚见腰膝酸楚，形神倦怠，头晕心悸，视物昏花，甚至低热不退，脉虚数，舌红苔薄或光刺。本阶段治宜双补气阴，滋肝补肾。

药用：太子参15克（气虚改用人参9克），麦冬、枸杞子、制首乌、山药、玉竹各15克，珍珠母30克，白芷、五味子、赤芍各9克，甘草5克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

总之，赵老对本病的治疗，总从肝经入手，初期以疏肝为主，兼顾化痰消瘦，佐以泻火；中期以平肝为主，兼顾清热凉血，佐以养阴；后期以滋肝为主，兼顾双补气阴，佐清余热。上述分法，在临床具体运用时，仍须根据中医辨证论治精神，灵活加减，方能收效。

作者：朱东