名老中医治头痛经验

名老中医陆芷青治头痛经验

陆芷青，全国名老中医，教授，精于中医内科，擅治各种疑难杂症。陆老认为，血管神经性头痛根据中医临床辨证，以肝火亢盛，上扰清窍为多见。其特点是：偏头痛，痛有定处，其痛暴作，痛势剧烈，或呈胀痛、跳痛。或呈刺痛，多由情感过激而诱发，可伴有面红耳赤，口干口苦，烦躁易怒等症状。陆老曾自拟清肝偏头痛方治疗本病，每获良效。

清肝偏头痛方组成：珍珠母30克（先煎），生地12克，龙胆草3克，白芍、菊花、当归、地龙、牛膝各9克，防风、川芎各5克，全蝎4只。

功效：清肝潜阳，活血通络。

主治：血管神经性头痛，属中医辨证为肝火上亢者。

用法：将上药（珍珠母除外）用水浸泡30分钟，先将珍珠母煎20分钟，再放入其他药共煎30分钟，每剂煎2次。将所得药液混合。每日1剂，分3次温服。服用本方时，忌食辛辣之品。

本方用珍珠母平肝潜阳；龙胆草降肝胆火热；菊花疏风清热，平降肝阳；白芍、生地滋阴柔肝，平肝清热，滋补肝体；防风散风止痛；当归、川芎、地龙养血活血，通络止痛；牛膝补肝肾筋骨，活血通脉；配以全蝎活血祛瘀之功；全方共奏清肝潜阳，活血通络之效。

加减：苔薄口甜者加佩兰9克；食欲不振者加谷芽、麦芽各12克；舌胖嫩兼神疲乏力者加太子参18克；两目干涩者加枸杞子12克；恶心者加半夏9克，陈皮5克；舌边有瘀斑、瘀点者把白芍换成赤芍。

病案举例：吴某某，女，40岁。左侧偏头痛，不欲饮食一年余。诊见痛有定处，苔白腻，脉细。辨证属肝火上亢所致。拟上方加减，服药7剂后，头痛已止，后因情志过激而复发，继用上方加减，服7剂后症状减轻，嘱再服7剂，症状消失，随访半年未见复发。

名老中医颜德馨治头痛经验

颜德馨，全国名老中医，教授，对湿热病、瘀血症，抗衰老研究颇深，成绩卓著。颜老曾据桃红四物汤拟了一治血管神经性头痛方———羌活桃红四物汤，临床用之颇有验效。

羌活桃红四物汤组成：羌活、川芎、赤芍、桃仁、当归、红花各9克，生地15克。

功效：祛风通络，活血化瘀。

主治：血管神经性头痛。中医辨证属肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性偏正头痛。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

本方用药简练，组方特点是羌活与川芎的配伍。羌活辛苦性温，气味雄烈，上升发散，能直上巅顶长于搜风通络；配以川芎性温香窜，活血行气，能上行头目，取“治风先治血，血行风自灭”之义。二者相使，药效直上脑络。合桃红四物汤活血化瘀，祛风通络，止痛。此为颜老治内伤头痛的基本方。本方须经中医师诊察时对症方可服用。

加减：若痰湿头痛且重者加苍术、半夏、升麻各6克；肝火头痛且胀者加黄芩、夏枯草各9克；阴虚头痛且晕者加生地10克，枸杞子、白芍各6克；头痛不止者加全蝎、蜈蚣各3克。

病案举例：刘某，女，50岁。患者头痛18年，每于气候变化或劳累时诱发，月经前后加剧，作脑电图、脑血流图、X光片等检查均正常。就诊时适值月经期，头痛剧作，右侧颞部跳痛，痛连目眶，患者精神萎顿，面色暗滞，经来不畅，色暗夹块、伴有腹痛，舌质紫、苔白，脉沉涩。治宜祛风活血。药用，羌活桃红四物汤。5剂后经来见畅，色也较鲜，腹痛减轻，头痛稍安，惟脉沉涩未起，舌紫未退，宿瘀久伏之症。原方加蜂房、乌稍蛇各9克（共研末），全蝎粉、蜈蚣粉各1．5克，和匀另吞。再服7天，头痛止，脉起，舌紫转淡。诸症消失。

作者：朱东