一、概 念
肺结核是由结核杆菌侵及肺部引起的慢性传染病。可扩散至全身,并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力低下时发病。结节、浸润、干酪坏死和空洞形成等混合存在。临床上多呈慢性过程,少数可急性发病,常有低热、乏力、盗汗、午后潮热等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
二、特 点
早期病变轻微时,常无症状或症状轻微,容易忽略。一般症状与其他呼吸道感染相似,除比较迁延外,少有特征。症状的有无及轻重与病变的性质、范围、机体的反应性等有关。
三、分 类
肺结核分为:原发型肺结核(栺型)、血行播散型肺结核(栻型)、继发型肺结核(栿型)、结核性胸膜炎(桇型)、其他肺外结核(桋型,如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等)。
四、辨证食疗
肺结核在祖国传统医学属“肺痨暠范畴,中医辨证常见为:肺阴亏虚证、气阴耗伤证、阴阳两虚证。
(一)肺阴亏虚证
【病因】
痨虫蚀肺,耗伤肺阴;
汗出伤津,阴津耗泄;
久咳不愈,耗损肺阴。
【临床表现】
干咳,咳声短促,或咳少量黏痰,或痰中带血丝,血色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干枯,口干咽燥,或有轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细或兼数。
【食疗原则】
滋阴清热,润肺化痰。
【食疗处方】
1.二母甲鱼汤
(1)原料:甲鱼1只,知母、川贝母、银柴胡、甜杏仁各10克。
(2)烹制方法:将甲鱼宰杀后,去头、内脏及爪,洗净、切块,与知母、川贝母、银柴胡、甜杏仁同入锅内,加适量水,煎煮至肉熟,可以加少许食盐调味,或将草药焙干研为细末,以甲鱼骨、甲煎汤,取汁合丸。
(3)食用方法:饮汤食肉。
2.甘蔗百合荸荠饮
(1)原料:甘蔗汁10克,荸荠汁25克,百合15～20克。
(2)烹制方法:将以上3味一同放入锅中用水煎,水沸30分钟后即成。
(3)食用方法:取汤饮服,可常服。
3.白及蛋花
(1)原料:白及粉5克,鸡蛋1个。
(2)烹制方法:将鸡蛋去壳,加白及粉搅匀,用沸水冲成蛋花即可。
(3)食用方法:晨起服用,随量服食。
4.白及冰糖燕窝
(1)原料:燕窝5克,白及15克,冰糖适量。
(2)烹制方法:将发开的燕窝与白及同放瓦锅内,加适量水,隔水蒸炖至极烂,滤去渣,加冰糖适量,再炖片刻即成。
(3)食用方法:每日服1～2次。
5.银耳鸽蛋羹
(1)原料:银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。
(2)烹制方法:先将银耳用清水浸泡20分钟,揉碎,加水400毫升,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂。然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。
(3)食用方法:饮汤食银耳和鸽蛋。
6.白果圆子羹
(1)原料:糯米小圆子30个,白果90个,香蕉1只,橘子1个,生梨半个,苹果1/4个,白糖90克,红枣30克,菠萝蜜、桂花、芝麻、淀粉各适量。
(2)烹制方法:将白果及香蕉等水果切成粒。糯米磨成细腻的浆,装入布袋中,沥水。取其一团,揉搓成糯米小圆子,馅心可用炒熟研细的芝麻、白糖。锅放武火上,加入白糖,烧滚,投入糯米小圆子,煮至变色、浮在水上面时,放入白果、水果粒、桂花、红枣、菠萝蜜,烧滚,分几次洒入湿淀粉,着半厚芡,出锅装碗即成。
(3)食用方法:佐餐食用,随量服食。
7.麦冬茅根饮
(1)原料:麦冬、百合各15克,白茅根12克。
(2)烹制方法:将以上3味洗净,一同水煎,至沸即成。
(3)食用方法:代茶饮,可长期服用。
8.鸡蛋银耳沙参冰糖汤
(1)原料:鸡蛋2个,银耳10克,北沙参15克,冰糖适量。
(2)烹制方法:将鸡蛋打入碗内,搅匀。银耳发透,去蒂洗净,与沙参同煎片刻,放入冰糖,煎1小时。
(3)食用方法:饮汤食银耳。
(二)气阴耗伤证
【病因】
元气耗损;
先天不足,元气乏源;
年老体弱,久病伤阴。
【临床表现】
咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,或偶夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风怕冷,自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色 白或颧红,舌质光淡、边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
【食疗原则】
补虚益气,滋阴养肺。
【食疗处方】
1.黄精百合鳗鱼汤
(1)原料:鳗鱼1～2尾(约250克),黄精、百合各30克,调味料适量。
(2)烹制方法:先将鳗鱼去内脏、洗净,与洗净的黄精、百合一起放入瓦盅内,加清水适量,隔水炖熟,加适量调味料即可。
(3)食用方法:食肉喝汤,佐餐食用。
2.人参百合粥
(1)原料:人参3克,百合15克,粳米30克。
(2)烹制方法:将人参、百合洗净,加清水在火上熬煮约30分钟后,取汁。粳米淘洗后,熬成白粥,掺入药汁。
(3)食用方法:每日1次,分2～3次服,连服3天。
3.大枣乌梅汤
(1)原料:大枣10枚,乌梅5枚,冰糖适量。
(2)烹制方法:将大枣、乌梅洗净一起煎汤,加入冰糖调味,即可饮用。
(3)食用方法:分2～3次服用,可常服。
4.五味子茶
(1)原料:五味子5克,紫苏梗、人参各1克,砂糖100克。
(2)烹制方法:将五味子、紫苏梗和人参洗净,用清水煮熬取汁,去渣澄清,加入砂糖调味即可。
(3)食用方法:代茶徐饮。
5.乌骨鸡虫草淮山汤
(1)原料:乌骨鸡肉100～200克,冬虫夏草3克,淮山药30克。
(2)烹制方法:将鸡肉洗净、切块,与冬虫夏草、淮山药共煮汤,至鸡肉熟即成。
(3)食用方法:饮汤食肉,随量服食。
6.胡萝卜蜂蜜汤
(1)原料:胡萝卜1000克,蜂蜜100克,白矾1克。
(2)烹制方法:将胡萝卜洗净、切片,加水350毫升,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、白矾,搅匀,再煮沸片刻即成。
(3)食用方法:每日服3次,每次服50毫升,7天为1个疗程。
7.地黄枣仁粥
(1)原料:生地黄30克,酸枣仁30克,粳米100克。
(2)烹制方法:将枣仁研细,煎取汁100毫升。生地黄煎取汁100毫升。粳米洗净煮粥,粥成加入药汁,再煮1沸即成。
(3)食用方法:早、晚温服。
8.芙蓉燕窝
(1)原料:干燕窝24克,味精适量,鸡蛋清18克,料酒10克,火腿丝10克,鸡油6克,鸡清汤500克,湿淀粉10克,豆苗、盐碱少许。
(2)烹制方法:将燕窝用温水泡发约15分钟,捞出,择去燕毛,用净水冲2～3遍(切不可揉搓),将碱放入燕窝中,加入开水,待燕窝发涨,沥去碱水,再用开水冲2～3次,用洁净布挤去水分备用。蛋清内加清汤200克、料酒、盐,搅匀,上蒸锅蒸熟。上菜时用勺将蒸好的芙蓉舀入深盘内垫底,将燕窝摆在上面。鸡汤90克烧开,加入适量味精、料酒,湿淀粉勾芡浇上,撒上豆苗、火腿丝,淋上鸡油,浇入燕窝盘中。
(3)食用方法:佐餐食用,随量服食。
(三)阴阳两虚证
【病因】
久病失养。
【临床表现】
咳逆喘息少气,咳痰色白或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声音嘶哑或失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子滑精、阳痿,女子经少、经闭。舌质光淡隐紫,少津,脉微细而数或虚大无力。
【食疗原则】
滋补阴液,温养阳气。
【食疗处方】
1.加味海参
(1)原料:水发海参725克,猪里脊肉200克,蛋皮1张,海米25克,香菜、酱油、米醋各10克,料酒、葱各15克,姜5克,香油25克,清汤600克,精盐、味精适量。
(2)烹制方法:将海参片成大抹刀片,入沸水中汆透,捞出沥水。海米温水泡开。猪里脊肉切成薄片。葱10克切丝、5克切末。猪里脊肉片用葱、姜末、料酒、酱油、精盐、香油拌匀。锅内放清汤250克烧开,里脊肉片、海参片分别入汤内汆一下,捞入汤碗中。葱丝、蛋皮片、香菜段拌匀,放在里脊、海参片上面,再加上海米。在汆里脊肉、海参片的汤内兑350克清汤,烧沸,撇去浮沫,加醋和味精,随即将汤倒入盛各料的汤碗中。
(3)食用方法:佐餐食用。
2.五味鸡
(1)原料:母鸡1只,五味子30克。
(2)烹制方法:将母鸡宰杀去毛及内脏,洗净后将五味子纳入腹中,缝合,置炖盆中,加沸水约350毫升,加盖,于滚水锅中炖约3小时即可。
(3)食用方法:食鸡饮汤,3次服完,连服多次。
3.冰糖黄精汤
(1)原料:黄精30克,冰糖50克。
(2)烹制方法:黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮1小时即成。
(3)食用方法:喝汤食黄精,每日2次。
4.鸡肝牡蛎瓦楞子汤
(1)原料:鸡肝1～2具,生牡蛎15～24克,瓦楞子12～15克。
(2)烹制方法:将鸡肝洗净、切开,生牡蛎、瓦楞子打碎。先煎牡蛎、瓦楞子,60分钟后下鸡肝,待鸡肝熟后即成。
(3)食用方法:取汤饮用。
5.羊髓生地羹
(1)原料:羊脊髓、蜂蜜各50克,生地黄10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。
(2)烹制方法:先将羊脊髓、生地黄一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。
(3)食用方法:分顿佐餐服食。
6.烧枸杞乌梢蛇蛤蚧熟地黄
(1)原料:枸杞子30克,鲜乌梢蛇肉1条,熟地黄60克,陈皮9克,山奈3克,鸡鸭火腿汤4大碗,黄酒90克,鲜笋120克,活蛤蚧1对,嫩苇根1尺,调料适量。
(2)烹制方法:将乌梢蛇去皮、内脏,沸水中烫一下,刮去表皮。鲜笋切成骨排片。将猪油与植物油烧沸,下蛇、蛤蚧肉,炒至翻花时,速下黄酒,继而下盐、酱油、枸杞子、胡椒、花椒、陈皮、熟地黄、大料、山奈、鲜笋片、苇根等略炒,即加入鸡鸭火腿汤。汤沸,倒沙锅中,用文火红烧,3小时许,蛇、蛤蚧肉烂熟。
(3)食用方法:食肉饮汤。
7.韭菜煮蛤肉
(1)原料:韭菜(韭黄更好)250克,蛤蚧肉150克,调料适量。
(2)烹制方法:将韭菜洗净,切段。蛤蚧肉洗净,切片。同放锅内,加姜、黄酒、盐、清水各适量,沸后文火炖至蛤肉熟透,加味精即可。
(3)食用方法:佐餐食用。
8.黄精烧鸭
(1)原料:鸭1只(约1500克),炙黄精20克,麦冬10克,北沙参、生姜、葱各15克,冬笋60克,精盐5克,料酒30克,胡椒粉、味精各3克。
(2)烹制方法:将鸭宰杀后,去毛及内脏,剁去脚爪,洗净入沸水中汆透,捞出砍成骨牌块;姜洗净拍破;葱洗净切长段;黄精洗净切厚片;北沙参洗净切成5厘米长段。取蒸碗1个,鸭块摆入碗内,再放诸药及调料,注入肉汤、料酒,上笼大火蒸3小时,取出蒸碗,拣去葱、姜不用,入味精调味即可。
(3)食用方法:佐餐食用,随量服食。
9.甜马乳
(1)原料:鲜马乳300毫升,白砂糖适量。
(2)烹制方法:将鲜马乳煮沸后,加入白砂糖调味即可。
(3)食用方法:每日饮用,常服有益。
10.黑鱼汤
(1)原料:黑鱼500克,生姜3片,红枣3枚,水7碗。
(2)烹制方法:将黑鱼去肠杂后洗净,加入生姜、红枣,倒入7碗水熬煮至2碗即可。
(3)食用方法:早、晚2次,饭后食,每周2～3次。
11.肉苁蓉羊肉粥
(1)原料:肉苁蓉10～15克,精羊肉100克,粳米100克,细盐少许,葱白2段,生姜3片。
(2)烹制方法:先用沙锅煎肉苁蓉,取汁去渣,再加入羊肉、粳米同煮。待煮沸后,再加入盐、葱、姜,为稀粥食用。
(3)食用方法:上、下午分服,酌量食羊肉,喝粥。
五、禁宜食物
(一)禁忌
1.忌食辛辣,如辣椒、茴香、桂皮、葱、胡椒、烟、酒,避免油腻过多,以免影响消化。
2.服异烟肼、利福平等抗结核药物时,忌食茄子及能引起过敏的鱼类,一般为无鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等;不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等;淡水鱼如鲤鱼等。
3.服用利福平期间,切勿进食牛奶等饮料,以免降低药物的吸收。
(二)宜食
1.结核病患者体质消耗严重,对维生素的需求量大,必须多食些新鲜瓜果、蔬菜,方可满足身体的需要。
2.宜食富含蛋白质的饮食,还应摄取足够量的矿物质,脂肪的摄入量不宜过高。可以选择乳、蛋、瘦肉、动物内脏、大豆制品、新鲜的绿叶蔬菜及西红柿、胡萝卜、各种水果等进行搭配。
3.宜食提供热能的食品。每天需要食米、面、玉米、豆类、薯类等食物500克左右。多食乳类与蜂蜜可供热能,每天饮250毫升牛乳就能提供690千焦(165千卡)热能。羊奶是全价营养品,对肺结核康复极为有益,特别是润肺止咳功效尤佳,其所含的热能高于牛奶。
4.宜食补血、养血食品。补血、养血食物不可少。动物肝脏能供给造血的基本原料如叶酸、铁和维生素B12,并能调节造血功能。
作者：刘晓伟
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