烧伤是一种常见损伤，除日常生活中常见的开水烫伤和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱灼伤，电流、放射线和核能灼伤等。在烧伤治疗中，营养的供应是一个很重要的措施。由于烧伤时身体组织受到物理的和化学的破坏，体内代谢常常呈超高代谢状态，并发生极度紊乱，创面渗液中有大量蛋白质丢失，加之切痂植皮、手术出血等损伤，病人多呈负氮平衡。有高热或并发严重感染时，病人可处于极度衰竭和危险状态。临床上除药物治疗外，应及时地全面补充有效的营养，是取得治疗成功的关键。
［饮食原则］
1．大面积烧伤：
1.热量：成人每公斤体重50～60千卡，儿童每公斤体重150千卡。
2.蛋白质：成人每公斤体重2～3克，儿童每公斤6～8克。蛋白质占总热量15%～20%。
3.脂肪：占总热量的30%。
4.碳水化合物：占总热量的50%～60%。
5.无机盐：需要量比正常人高，尤宜在补充高蛋白质时同时补钾，以促进机体对氮的有效利用。按5～6毫克当量的钾与1克氮的比例较为适宜。对不能进食者，更需注意钾的补充。其它如钙、磷、镁、铁、锌等也应注意补充。
6.维生素：维生素B120～30毫克、维生素B220～30毫克，烟酸100毫克、维生素B65毫克、维生素B1215微克、叶酸30毫克，特别是维生素C，每日要供给1～2克。
7.水分：每天水分应保持2000～2500毫升，另增添饮料1000～2000毫升，以利毒素的排出及补充伤面水分的丢失。
2．饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。
1.对深度烧伤面积占40%以上的病人，一般第1天禁食。
2.第2～3天，供以米汤为主的试餐饮食，每日3次，每次50～100毫升；或用5%的要素合剂600～800毫升，根据病人消化吸收的情况，增加牛奶及要素合剂。
热量400～1000千卡，蛋白质20～50克，每日6～8餐，甚至10餐以上。若用混奶，则早期每次量100毫升，以后递增至每次250毫升。
3.第7天后，属于感染期，应以静脉、口服及要素合剂三者相结合的方法来补充营养。热量1000～3500千卡，蛋白质150～200克。
4.1个月后，以经口营养为主，须符合高热能、高蛋白、高维生素、低渣的要求。
3．凡头面部严重烧伤，气管切开等不能经口进食者，应采取鼻饲方法。鼻饲饮食不宜太稠，温度以37～38℃为好。鼻饲饮食速度开始宜慢，成人每小时40～50毫升，逐步递增至100～150毫升。还应注意电解质平衡，补充适量的钠和钾。
4．烧伤并发急性消化道溃疡和出血性胃炎时，在急性大量出血时应禁食。出血停止后可用无糖牛奶以中和胃酸，减少刺激，保护胃黏膜。如病人不习惯吃牛奶，可添加4%～5%蔗糖或米汤稀释之。每小时或每2小时饮牛奶1次，牛奶量可由50毫升增至200毫升，但全天牛奶量不宜超过1500毫升。
病情较重者可持续1周全部牛奶饮食。随着病情好转可增添蒸鸡蛋、豆腐脑、鸡蛋稀面糊等。半个月后，可逐步改为半流质饮食。
5．烧伤并发腹泻时，若为细菌引起，则给低脂少渣流质饮食；若因霉菌引起，如大便每日8～10次，宜禁食；如大便每日4～5次，可进咸米汤，每日5～6餐，每餐不超过20毫升。若因饮食过量，消化不良性腹泻，可暂时减少总热量，改用米汤、藕粉、炒米粥、胡萝卜泥、苹果泥等饮食。
6．烧伤并发肝功能不好时，饮食中宜适当限制脂肪，尤其是动物性脂肪要少给，饮食宜清淡；多吃新鲜蔬菜、水果。
7．烧伤并发应激性糖尿病时，由于尿中丢失大量的糖，营养消耗量更加增大，但同时糖的补充又受限制，既要防止高血糖，又要注意到热量的不足。故总的要求是要高蛋白质、高热量、低碳水化合物(结合血糖情况调整)。
8．烧伤并发败血症，应给高蛋白质、高热量、高维生素饮食。口服不便，可用鼻饲。有肠麻痹时应禁食。
［食疗验方］
1.猪毛60克，香油250克，蜂蜡60克。制法：猪毛洗净，晒干。将香油熬开后加入猪毛，不断搅拌，让猪毛溶化，捞去渣，投入蜂蜡，搅匀，继续加热到一定程度时，取1滴滴于水面，当油滴浮于水面形成边缘整齐的油脂膜时，即可取下，过滤，冷却，容器贮存，备用。用法；先将创面消毒，然后涂抹药膏，每日换药1次。主治水火烫伤，可起到生肌、止痛的功效。
2.牛乳适量，消毒纱布1块。制法：将消毒纱布浸入新鲜纯净的牛乳中，片刻取出。用法：直接将牛乳纱布敷于烫火伤疮面。每日换药1～2次。牛乳外敷治疗烫火灼伤，有止痛，消炎、促进烫伤面愈合的作用。
3.猪胆1只，黄柏适量。制法：将黄柏研为细末，以猪胆汁调成糊状。用法：根据烧伤创面的大小涂敷，日1～3次。
此方在烫火烧伤皮炎未起泡之前使用，有显著疗效。
4.西瓜皮：治火烧饭烫，取西瓜皮若干，烧灰存性研细末，香油调敷。
作者：陈长红
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