坐骨十四汤治疗坐骨神经痛50例疗效观察

​       自1990年起用自拟“坐骨十四汤方”治疗坐骨神经痛50例，疗效满意，现报告如下：

（一）一般资料

本组50例中，男性37例，女性13例，年龄最大68岁，最小22岁，病史长者20余年，短者3天，45例于治疗前均自服或在其他诊所医院用西药镇痛、激素、理疗、穴位封闭等治疗无效。

本组病例均具有以下特征：1、坐骨神经分布区域（大腿后侧、小腿外侧、足背外侧）呈阵发性或持续性掣痛，伴同侧腰及臀部疼痛；2、沿坐骨神经通路的椎旁点、臀点、下肢点等有明显压痛；3、患肢直腿抬高试验阳性；4、均能坚持自行走路。

（二）治疗方法

坐骨十四汤方药组成：川牛膝60-100克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-15克，木瓜12-18克，红花15-20克，细辛4-6克，苍术、独活、土鳖虫各10-15克，桑寄生、淫羊藿、鸡血藤、伸筋草各30克。

加减：痛剧加乳香、没药；气虚加黄芪；血虚加当归、白芍；肾阳虚加川续断、狗脊、杜仲；肾阴虚加生地、熟地；湿热重增加黄柏和苡仁剂量。

用法：每日一剂，水煎两次，每次取药液400-500毫升，早晚各服一次（睡前根据情况可加服一次），部分病人辅以手法推拿治疗。

（三）治疗结果 

治愈39例（症状体征消失，患肢功能复常，随访半年无复发）；显效8例（症状减轻，下肢功能好转或症状及体征消失，因气候变化及劳累复发），无效3例（治疗两周症状及体征无改善），总有效率约为95%。

（四）体会 

本病属中医“腰腿痛”“痹证”范畴，多因风寒湿邪痹阻经脉所致，据其发病机理，采用益肾养血、散寒祛湿、舒筋活络，兼清郁热之法，以古方“四妙散”为主，加补肾养血，散寒祛湿，舒筋活络之品，以标本兼治，补中寓泻，方中重用川牛膝，量在60克以上，常用60-80克，最大剂量至100克，经验证明无副作用，本药味苦酸，性平和，归肝肾二经，不仅有补益肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀之功，且引邪下行，舒筋止痛之力卓著，与伸筋草、细辛、土鳖虫配伍运用，止痛可获速效。

(修武县——张三杰)