外阴白斑辨治

       外阴白斑病，临床上的正式称呼为：外阴营养不良或外阴癌前病变，是一种细胞发生病损引起的疾病。由于80%以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白，或花白，我们俗称其为：外阴白斑。
       由于细胞的病变，无法从体内吸收营养，造成患者的身体抵抗力和恢复力下降。多年的患病导致了患者的各种妇科疾病的伴发，如：皮肤表面的硬化，粗糙，瘙痒，溃疡，皲裂等。重度患者还伴发有外阴的萎缩或增生。
       中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，。多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等 精血不能润养外阴所致。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克 脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴，引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致。所以无论是从西医还是中医的理论上面外阴白斑都是没有传染性的。

       【组成】生地、当归、白芍各10克，川芎3克，桑白皮、地骨皮、荆芥、防风、浮萍各10克，磁石30克，钩藤10克，牛膝5克。
       【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
       【功用】泻肺补肝。
       【方解】主症是难以忍耐的奇痒。中医认为肺主宣散、输精于皮毛。即皮肤毛发的滋润荣养靠肺。局部皮肤发白、增厚、粗糙、发硬，中医称为肌肤甲错，是局部血瘀的表现。这种瘀血是由于肺热伤阴，宣散失司，不能输精于皮毛的结果。故方中用泻白散清肺热；荆芥、防风、浮萍宣散肺气以祛风；用四物汤养血活血以祛风润燥；加磁石、钩藤熄风止痒。诸药合用，共奏泻肺补肝，祛风止痒之功，故而用之多效。
       【疗效】治疗观察40余例，发现止痒作用特别好，除个别无效外，绝大多数服药1周内即止痒、白斑消失，继续服药就可巩固。如果停药后又痒，再服仍然有效。

        清肝化斑汤
       【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验》
       【组成】苦参15克，蛇床子、龙胆草、山栀仁各10克，赤芍12克，当归、白鲜皮各10克，刺蒺藜15克，生姜皮、生甘草各3克。
       【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
       【功用】清肝利湿、祛风败毒。
       【方解】本病与风、热、湿、毒内伏有关。风者，百病之长，善行数变，与湿热混合，蕴积于肝，下注阴户，遂成本证。临床则表现阴部奇痒，焮痛，或生疮为其特征(当包括其癌变)，治则侧重于清热解毒、祛风除湿。方用苦参、龙胆草、山栀仁清热解毒利湿；蛇床子、白鲜皮、刺蒺藜祛风止痒；赤芍、当归活血驱风；生姜皮利水健脾；甘草解毒、调和诸药，合用共奏清肝利湿、祛风活血之功。再配以除湿止痒之外洗方，内外并治，故效佳。
       【加减】同时配用阴痒外洗方：苦参片60克，白鲜皮、蛇床子、香艾叶各30克，九里光120克，生白矾15克(后下)。先将前5味药煮开，后下入生白矾，煮成3000毫升药水，去渣后乘热外洗阴痒部，每日早晚各洗1次。每剂用2日。

       内外合治外阴白色病变
　　【功能主治】清热利湿，活血祛风、止痒杀虫。主治外阴白色病变。
　　【偏方组成】内服方：萆薜、薏苡仁、赤芍、丹皮、黄柏、丹参、土茯苓、白鲜皮、蝉蜕、白花蛇舌草、贯众（包煎）、夏枯草、生地。外洗方：雄黄15克，苦参50克，蛇床子50克，鹤虱50克。

       【用法用量】内服方：每日1剂，水煎服。外洗方：水煎滤汁，人盆内坐浴，先熏后洗，每日2次，每次30分钟。

　　【宜忌】外洗方：注意水温适度，熏洗时间不能太短。治疗期间勤换内衣，忌食辛辣。
　　【病例验证】钟某，女，29 岁。1年多来外阴瘙痒难忍，夜间加剧，影响睡眠，白带多，色黄有腥味。妇科检查见外阴部有红肿和局限性的白色病变，小阴唇粘膜变厚变白，皮肤干燥，弹性轻度降低。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为外阴白斑病。治以清热利湿、凉血解毒止痒为法。处方：黄柏15克、萆薢25克、薏苡仁25克、赤芍15克、丹皮15克、丹参25克、土茯苓50克、白鲜皮25克、蝉蜕15克、白花蛇舌草25克、贯众10克（包煎）、夏枯草15克。水煎，每日1剂，早晚分眼。另外用外洗方，每日坐浴2次，浴后外敷炉甘石洗剂于患处。西药常规肌注和口服维生素等药物。上方加减，连续用药2个月余而痊愈。

　　【偏方组成】苦参、蛇床子、地肤子、百部各30克，紫草茸、雄黄、蒲公英、防风各20克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎，熏洗患处。
　　【病例验证】用此方治疗外阴白色病变患者8例，全部治愈。

　　【偏方组成】丹参30克，当归、赤芍、巴戟天、白芷、淫羊藿各15克，鸡血藤30～45克，丹皮20克，桂枝10～15克。每日1剂，水煎服。
        【功能主治】补肾壮阳，活血化瘀，温经通络，祛风止痒。主治女阴白色斑损。
　　【病例验证】用此方治疗患者206例，治愈19例，显效57例，好转102例，无效28例。

　　【偏方组成】蛇床子15克，雄黄3克，蒲公英10克，苦参9克，甘草6克，芍药3克。每日外阴病变部涂膏一次，经期停用，3月为1疗程。
       【功能主治】燥湿止痒。主治外阴白色病变。
　　【病例验证】用此方治疗外阴病变患者105例，有效率为93.4%。

　    药方一
　　黄柏15克，苍术15克，蛇床子30克，苦参30克，荆芥12克，赤芍6克，红花6克，黄芪20克。
　　上药加水煎汤去渣备用。
　　取药液待其温度适宜时，坐浴，每日2次，每剂药可用2-4次。若患者对蛇床子、苦参、赤芍过敏，可改用白鲜皮30克、地肤子20克、丹参6克；硬萎型可加莪术10克。另外须配外涂药，增生型用外阴药膏I号，硬萎型用外阴药膏号，混合型两药交替使用。中药坐浴后，涂于局部，每日2次。本方适用于肝经湿热、瘀血阻滞的外阴白色病变。

　　药方二
　　蛇床子30克，苦参30克，连翘30克，当归20克，银花20克，冰片6克（后下）。
　　上药煎汤备用。
　　取药液坐浴。每日2次，每次20-30分钟，每日一剂。坐浴后患处涂擦0.1‰求偶素软膏，2周为1疗程，用于女阴白色病变。
　　[备注] (1)儿童患硬萎者多用外阴药膏I号，或氢化考地松、中药坐浴，根据年龄，药量酌减，如无效再使用号药膏。(2)外阴药膏I号由20%鱼肝油膏20克、地塞米松10克、5—氟脲嘧啶1片或用氢化考地松软膏组成;外阴药膏号由20%鱼肝油膏15克、丙酸睾丸酮150毫克，有时加5—氟脲嘧啶1片或半片组成。
　　[备注] (1)治疗期间，要保持外阴清洁，忌用肥皂擦洗，避免抓伤。(2)勿食辛辣食物。(3)衣着勤换洗。

　　药方三
　　[药物] 鹿含草30克，仙灵脾30克，蝉蜕15克。 上药水煎取液备用。
　　[用法] 取药液趁热熏洗患处，每日两次，用于治疗外阴白斑。

       药方四
       鹿含草、仙灵脾、蝉蜕。制法：把这些药物水煎取液备用，具体使用方法是，取药液趁热熏洗患处，每日可使用2次，每次使用时间为20分钟。

　　药方五
       乌梅，蛇床子，皂角。使用方法为，把药物同时水煎，去渣，在药汁内加食盐少许，1日内可间隔熏洗2—3次。

　　药方六
       蛇床子，苦参，连翘，当归，银花，冰片。使用时，把上药选好，剂量组方，然后煎汤坐浴，每日可使用2次，每次治疗时间为20-30分钟，每日一剂。患者在坐浴后可以配合局部涂擦0.1‰求偶素软膏治疗，连续使用2周为1疗程。

　　药方七
       首先准备好绿茶，苦参，明矾等三种药物。使用的时候，先把明矾研末与前两味药物同时放锅中，加水煮沸10分钟即可取汁温洗患处。每日可以清洗1次。此方治疗外阴白斑可以起到止痒、杀菌、消炎的作用。