脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种现代富贵病。因过食厚味油腻之品，聚湿生痰，土壅木郁，脾失健运，肝失疏泄，气血运行不畅，痰湿膏脂沉积于肝内。轻度脂肪肝无明显症状，重度者可肝区疼痛，个别也能形成脂肪肝性肝硬化或腹水及肝大等。中医认为治疗脂肪肝应以清热利湿、消积化痰、活血化瘀、疏肝理气等法。
高脂血症系指血中的胆固醇、三酰甘油、脂质蛋白增高的总称，血中的过氧化脂质增多附着于血管壁上，使血管管腔变窄，弹性减弱，血流量变小，最易形成血栓及血管动脉硬化，是影响现代人健康的常见疾病。本病属中医“痰湿”“瘀阻”范畴。中医认为高脂血症是由于肝肾不足、年老力衰、脏腑功能减退，气血津液运化失常，饮食不节，膏粱厚味损伤中州，以致痰湿瘀阻。
案1 曾某，男，38岁。嗜酒食厚味，体丰腹大，体重80kg，头晕目眩，血压160/110mmHg，舌肥大，舌苔白浊，脉弦沉。有时胸闷胁痛，饭后饱胀感，便不爽。经某医院查验，为中度脂肪肝，兼二期高血压，曾泡饮“清肝茶”1年无效来诊。处方：柴胡20g，白芍20g，枳实15g，半夏30g，郁金15g，苍术15g，陈皮15g，生山楂20g，薏苡仁30g，丹参30g，金钱草20g，泽泻30g，决明子20g，豨莶草30g。煎汤，每日1剂，每次250ml。服4周后诸症消失，体重下降，血压150/95mmHg，B超证实肝形态良好。续用水丸续服半年，恢复正常，体重下降15kg。
案2 王某，36岁，2001年10月5日就诊。近日胸闷腹胀，两胁隐痛，神疲乏力纳少。形体肥胖，血压150/95mmHg，脉弦滑，舌苔白腻，无肝病史，B超证实脂肪肝。嗜食酒肉烧烤，致使痰湿内生，土壅木郁，肝内脂质沉积。处方：柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，半夏30g，陈皮15g，茯苓20g，苍术10g，泽泻30g，生山楂片30g，丹参30g，甘草10g，郁金15g。水煎，每剂1天，分2次服，每周6剂，休1天。服6周后，查肝脂正常，嘱调整饮食，少吃油腻肉食，加强体育活动。
按语：降血脂、血液黏稠度有效的中药很多，如生山楂片、泽泻、何首乌、丹参、决明子、三七等，其中以口服三七粉最为方便经济，且效果不错。
案3 赵某，62岁，在单位体检中发现血流变项超标，全血黏度均高于正常值。形体肥胖，腿微肿，血压150/100mmHg，餐前2小时血糖7.5mmol/L，夜尿增多，走路腿沉，嗜睡，舌质肥大，苔白，脉弦沉。西医诊断：老年综合征，二期高血压，高黏血症。中医诊断：痰湿。治法：补虚、化湿、祛痰。方药：生地黄30g，山药20g，泽泻30g，牡丹皮20g，云茯苓30g，桂枝15g，川牛膝30g，生山楂片30g，决明子20g，罗布麻10g，石菖蒲10g，白术20g，黄芪30g。经上方调理6周后，血压140/90mmHg，血糖6.8mmol/L（餐前），血流变检查均正常。嘱注意饮食调整，适当运动。（陈胜威）
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