颈淋巴结结核是发生在颈、项、腋间的一种常见外科病。现代医学认为是结核菌感染所致。本病多见于儿童及青年人，好发于耳后、颈部、颌下，常结块成串累累如贯珠之状，故称“瘰疬”。瘰疬的产生是由于长期的情志不悦、肝气郁结、气滞伤脾、脾失健运、痰热内生结于颈项而致本病。病之后期，肝郁化火，热盛肉腐则成脓，脓水淋漓，久不封口，耗伤气血则转为虚损。
中医可分期论治：前期为初期未溃；后期为已溃成脓，久不收口期。
1．初期前期未溃可用“消瘰汤”（或口服消瘰丸、小金丹）：当归15g，赤芍20g，柴胡15g，川芎10g，莪术10g，海藻20g，夏枯草20g，陈皮15g，半夏30g，百部10g，浙贝母15g，玄参15g。水煎服，每日1剂，分3次口服。
2．后期则用“八珍汤”加减（破溃后，久不收口用之）：熟地黄20g，当归10g，丹参15g，白芍15g，党参30g，云茯苓20g，白术15g，山药15g，玄参15g，夏枯草20g，甘草10g。脓水多者加黄芪、鸡血藤；腐肉难脱者加黄芪、穿山甲、皂角刺；潮热盗汗者加青蒿、知母、鳖甲、白薇。水煎服，每日1剂，分2～3次口服。
外治：初起未溃瘰疬可用雄矾膏外敷（雄黄粉20g，明矾10g，凡士林70g）。
溃后久不收口可用狼毒膏（成药），或狼毒粉纳入创口。
案例：张某，女，22岁，2002年3月15日初诊。春节后就发现在耳后、项部有数个小包块，微痛、不痒，也没去检查，3月5日经医院确诊为“淋巴结核”，但过去并无结核病史，痰检、胸片均证明没肺结核侵润。面色苍白，脉弦细，舌质红、有裂纹。西医诊断：颈淋巴结核。中医诊断：瘰疬。辨证：情志不悦，肝气郁结。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：“消瘰汤”化裁。夏枯草20g，玄参20g，大贝母15g，海藻20g，法半夏20g，百部10g，陈皮10g，莪术10g，柴胡15g，当归15g，赤芍15g。水煎服，每日1剂，分2次口服。连用18剂（3周）后，包块缩小，饮食增加，又按上方加减，到5月15日，查颈部包块已消，停服汤剂，曾制“消瘰丸”服50天以巩固疗效。
附 张锡纯“消瘰丸”：牡蛎100g，生黄芪50g，三棱20g，莪术20g，血竭10g，乳香10g，没药10g，龙胆草20g，玄参30g，大贝母20g。上方磨粉炼蜜为丸，每次6～10g，海带汤送服。
体会 瘰疬，俗称“老鼠疮”，以儿童和青年人患病多。治疗不当，后期破溃，应用“五五丹”或“七三丹”药线引流，然后用“生肌玉红膏”脱毒生肌。本病中医治疗积累了丰富的经验，中药治疗大都可以治愈。（陈胜威）
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