鼻出血效验方

本病也称鼻衄。外治：压迫止血，灼热止血，凝固止血。内治：清热泻火，凉血止血。

方1　“止衄汤”：生地黄20g，玄参15g，牡丹皮12g，白茅根20g，藕节15g，山栀子10g，黄芩10g，小蓟15g，侧柏叶10g。主治：鼻出血（上焦火旺型）。适于儿童青年人鼻出血。用法：每日1剂，水煎，3～6剂即愈。

方2　加味“牛角地黄汤”：石决明30g，菊花20g，桑叶10g，钩藤20g，槐花10g，小蓟10g，大蓟10g，水牛角20g，生地黄20g，牡丹皮15g，仙鹤草20g。主治：肝阳上亢高血压型鼻出血。用法：每日1剂，2周为1个疗程。

方3　玉女煎化裁：生地黄20g，麦冬20g，石膏20g，知母15g，白茅根20g，怀牛膝15g，玄参15g，藕节10g，茜草10g。主治：胃出血，偏肺胃火盛型鼻出血。

方4　四生饮：生地黄20g，侧柏叶10g，荷叶10g，桑叶10g，艾叶6g。适应：各型鼻衄。

方5　“芦荟粉”外治：将芦荟研细粉。用法：鼻出血时将棉球用舌湿润，蘸芦荟粉塞鼻。主治：多种原因引起的鼻出血。疗效：芦荟粉治鼻衄，既简单也经济有效，超过肾上腺素、明胶海绵、填充止血法。

案例　王某，女，16岁，2011年10月15日来诊。自诉：近1周来几乎每天不定时鼻出血，有时量很大，用棉球用力塞才能止住。其母代诉说，孩子学习压力大，每晚睡觉晚，近日又得感冒后发现鼻子常出血。脉弦数，舌质红，少苔。诊断：鼻衄。辨证：上焦火旺，血热妄行。方药：用“四生饮”化裁。生地黄20g，玄参15g，侧柏叶10g，荷叶10g，桑叶10g，黄芩10g，白茅根15g，藕节15g，小蓟10g。水煎服，每日1剂。计服上方4剂，10月20日其母来告知鼻出血已愈，近1周来再没出血。

体会　鼻出血多为血热妄行，不循常道，上溢于鼻。包括肺胃炽热、肝火旺盛、肝肾阴虚、脾不统血等。常用水牛角（犀角）、生地黄、牡丹皮、玄参清热凉血，白茅根、大蓟、小蓟、藕节凉血止血，高血压者加菊花、决明子清肝降压，牛膝引火下行。儿童鼻衄用“四生饮”效果不错。外治止血“芦荟粉”塞鼻有特效。（陈胜威）