平肝清晕汤治疗眩晕

【组成】　生白芍12g，生石决明15g，白蒺藜12g，菊花9g，生地黄12g，生龙骨15g，生牡蛎15g。

【功效】　平肝清热。主治肝阳上亢之眩晕。眩晕，每逢用脑过多，或情绪激动，神经紧张而增剧。伴有目糊、口干、少寐、心慌等证。脉弦数。

【方解】　平肝清晕汤，乃张子琳多年之经验方，遵内经“诸风掉眩，皆属于肝”之理，从张锡纯的建瓴汤推衍而得。方中白芍、生地黄滋阴养血，生石决明乃镇肝潜阳治眩晕之要药，生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有滋阴之功。合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可潜镇上亢之阳，为方中治本之品。菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，此为方中治标之药。全方7味，标本兼顾。对肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆确中病理，故效如桴鼓。

【加减】　如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品。耳鸣甚者加磁石。大便干者，加当归、火麻仁。手足心热者，加牡丹皮、地骨皮。恶心者，加竹茹、代赭石。失眠者，加远志、炒枣仁。如食少纳呆者，去生地黄。

【治验】　孟某，女，64岁，太原人。1974年4月7日初诊。主诉，患梅尼埃综合征已多年，并伴有轻度动脉硬化。每年春季频繁发作，本次发作已十余天。现症：头晕甚，耳鸣不止，食欲不佳，恶心，嗳气，喜进冷食。头晕不得转侧，如坐舟车，动则恶心，呕吐，眼糊，目眩，以闭目静养为安。左手、足发热，右手、足觉冷。伴有心慌，失眠，手足抽搐，溺黄，大便一般。脉沉弦无力。此为肝阳上亢所致，拟以平肝清晕汤加减治之。处方：生白芍12g，白蒺藜12g，生石决明15g，菊花10g，竹茹6g，代赭石10g，远志6g，生龙骨、生牡蛎各15g，首乌藤12g，钩藤10g，桑枝15g，麦冬10g，龙胆草5g，炒枣仁15g，丝瓜络10g。水煎服。

4月10日二诊：服上方2剂后，头晕减轻，已能进食，恶心轻微，但吐酸水，余无不适。脉沉弱稍弦。上方去龙胆草加半夏10g。继服2剂后诸证均安。

【按】　本患者呕吐较重，故加竹茹、代赭石降气止呕；伴有心慌、失眠，加远志、酸枣仁、首乌藤养心安神；四肢抽搐，加钩藤、桑枝、丝瓜络通络止痉。药证相符，丝丝入扣，多年宿疾，数剂而愈。［《张子琳医疗经验选辑》］（刘大鹏）