【西医理论】
消化性溃疡，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的发生，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。临床上以十二指肠的慢性溃疡多见。中医文献记载属“胃脘痛”。
【临床特点】
消化性溃疡的临床表现见图4-2。
典型的消化性溃疡，以上腹疼痛为其最主要的症状。其腹痛特点具有长期性、周期性、节律性。十二指肠溃疡疼痛多在剑突下偏右，胃溃疡常在剑突下或偏左；疼痛一般较轻而能忍受；多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，由溃疡所致的饥饿样痛多呈持续性，常可达30分钟或更长；胃溃疡疼痛多在餐后0．5～2小时发作，其规律为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进餐后缓解，其规律为进食-缓解-疼痛。疼痛以秋末冬初为多，且与饮食、精神、劳累、药物等影响有关。此外，尚有反胃，嗳气泛酸等胃肠道症状。
图4-2 消化性溃疡的临床表现
【辨证论治】
1．肝胃不和
（1）证候：胃脘疼痛，胀满连胁，遇怒加重，嗳气泛酸，食欲缺乏，烦躁易怒，善叹息，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
（2）治法：疏肝理气，和胃止痛。
（3）方药：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草）。
2．脾胃虚寒
（1）证候：胃脘隐痛，喜温喜按，饥饿或劳累后加重，得食痛减，多食则脘腹胀满，泛吐清水，四肢不温，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱。
（2）治法：健脾益气，温中和胃。
（3）方药：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）合良附丸（高良姜、香附）。
3．胃阴不足
（1）证候：胃脘隐隐灼痛，嘈杂似饥或饥不欲食，口干咽燥，泛酸胃灼热，大便干结，舌质红，苔少或剥落，脉细数或弦细。
（2）治法：养阴益胃，清火止痛。
（3）方药：益胃汤（沙参、麦冬、生地黄、玉竹、冰糖）。
4．瘀血阻络
（1）证候：胃脘刺痛，固定不移，痛处拒按，饥时痛减，食后痛甚，或有呕血、黑粪，舌质紫或有瘀斑，脉细涩。
（2）治法：活血化瘀，理气止痛。
（3）方药：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、延胡索、香附、枳壳、乌药、牡丹皮、甘草）。
【单方单药】
1．溃疡止痛
★娑罗子
［用量］ 娑罗子1枚。
［制剂］ 去壳，捣碎煎汤服。
［用法］ 每日3次。
［功效］ 理气和胃，生肌止痛。
［主治］ 胃痛时发时愈。
［出处］ 《百草镜》。
［说明］ 娑罗子味甘，性温；入胃经；具有疏肝、理气、宽中、止痛的作用。现代药理研究显示，娑罗子总皂苷有抗炎作用。又有报道娑罗子皂苷具有抗蛋白的肿胀、抗急性渗出、减少毛细管通透性的作用。
★干接骨丹
［用量］ 干接骨丹15g，鸡蛋壳10个。
［制剂］ 研面。
［用法］ 每日1次，每次6g，白开水送服。
［功效］ 理气和胃，生肌止痛。
［主治］ 慢性胃炎，胃溃疡。
［出处］ 《红河中草药》。
［说明］ 干接骨丹为梧桐科植物赤火绳根的韧皮部。全年均可采摘，洗净，切段，晒干。本品味苦涩，性凉，有收敛止血，续筋骨之功。临床常用于治疗外伤出血，骨折，烧烫伤，慢性胃炎，胃溃疡等。
★山核桃
［用量］ 山核桃仁3kg。
［制剂］ 碾碎，用烧酒3kg浸泡2～3周，滤过备用。
［用法］ 每日1次，每次服10ml。
［功效］ 理气止痛。
［主治］ 慢性胃炎、消化道溃疡引起的痉挛性腹痛。
［出处］ 《黑龙江常用中草药手册》。
［说明］ 山核桃为胡桃科植物胡桃的种子，生于较湿润的肥沃土壤中，多栽培于平地或丘陵地带，主产河北、北京、山西、山东。9～10月采收果实，除去肉质果皮，敲破果壳取出种子。本品性温味甘，有温补肺肾，定喘润肠的功效，常用于治疗肾虚腰痛、脚软、虚寒喘咳、大便燥结。现代药理学研究发现其含丰富的脂肪油，主成分为亚油酸、油酸、亚麻酸的甘油酯；另含蛋白质、糖类维生素E、维生素B2等。
★马兰鲜根
［用量］ 马兰鲜根30g。
［制剂］ 水煎。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 清热解毒，生肌止痛。
［主治］ 胃溃疡。
［出处］ 《浙江民间常用草药》。
［说明］ 马兰为菊科植物马兰的根或全草，分布于全国各地，夏、秋两季采收，鲜用或晒干。本品味辛性凉，归肺、肝、胃和大肠经，具有凉血止血、清热利湿、解毒消肿的功效，主治吐血、衄血、血痢、崩漏、创伤出血；黄疸；水肿；淋浊；感冒；咳嗽；咽痛喉痹；痔疮；痈肿；丹毒；小儿疳积等症，是止血要药。现代药理学研究显示马兰乙醇提取液，注射于动物有镇咳作用；并有抗惊厥及加强戊巴比妥钠的催眠的作用；对小鼠有弱的镇痛作用。
★珍珠伞
［用量］ 珍珠伞0．3～0．6g。
［制剂］ 研末。
［用法］ 每晚生嚼。
［功效］ 生肌止痛。
［主治］ 胃溃疡。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 珍珠伞味麻苦性温，主入肝、肾、肺经。具有舒筋活络，强筋壮骨，清咽利喉的作用。主治骨折，跌打损伤，风湿病，白喉，胃溃疡。
★黄荆干果
［用量］ 黄荆干果30g。
［制剂］ 水煎或研末。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 祛风除痰，行气止痛。
［主治］ 胃溃疡。
［出处］ 《南京常用中草药》。
［说明］ 黄荆干果又名布荆子（《本草求原》），黄金子（《浙江中药手册》），为马鞭草科植物黄荆的果实，生于向阳山地，分布长江流域及南部各省，本植物的根（黄荆根）、枝（黄荆枝）、叶（黄荆叶）亦供药用。秋季果实成熟时采收，用手搓下，晒干，扬净。本品味辛苦，性温，有祛风、除痰、行气、止痛之功。常用于治疗感冒、咳嗽、哮喘、风痹、疟疾、胃痛、疝气、痔漏等。药理学研究显示黄荆干果水煎液试管内对金黄色葡萄球菌、卡他球菌有抑制作用，前者较后者强，煎煮时间长的效果更好。
★黄荆根
［用量］ 黄荆根30g，红糖适量。
［制剂］ 水煎。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 养胃除风，行气止痛。
［主治］ 胃溃疡。
［出处］ 《南京常用中草药》。
［说明］ 黄荆根为马鞭草料植物黄荆的根，2月份或8月份采挖，洗净鲜用；或切片晒干。本品味辛，性温，入手少阴经。功效有解表，祛风湿，理气止痛，截疟，驱虫等。常用于治疗感冒，咳喘，风湿，胃痛，痧气腹痛，疟疾，蛲虫病等。药理作用研究示其煎剂对小鼠有镇咳作用（氨水喷雾引咳法），并有祛痰作用（酚红法），尚有扩张支气管及抑菌作用。
2．溃疡止血
★生大黄
［用量］ 生大黄30g，陈醋适量。
［制剂］ 生大黄研末，以醋调成膏状。
［用法］ 每日1次，以膏敷脐，纱布固定，待吐血止时即可去掉，2天为1个疗程。
［功效］ 活血止血。
［主治］ 胃热引起的吐血。
［出处］ 《中医药贴敷疗法》。
［说明］ 大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、或药用大黄唐古特大黄的根及根茎。味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。现代药理研究显示，生大黄和大黄醇提物中的d-儿茶素和没食子酸可使血小板表面活性增加，血小板聚集性增高，扩大型血小板数量增加，血液黏度增加，微循环中血液速度减慢，有利于止血。大黄对小肠运动有抑制作用，可减少出血部位的机械损伤，有利于血小板在血管破溃处聚集而止血；大黄对胃蛋白酶有抑制作用，有利于胃黏膜屏障的重建并控制其出血，对溃疡出血有止血作用；大黄还可提高血浆渗透压，使组织内的水分向血管内转移，这样可补充大失血所丢失的血容量，降低血液黏度，有利于改善微循环，可纠正大失血时所引起的体液平衡失调和细胞内代谢障碍，符合临床所采用的“血液稀释止血法”治疗大失血的机制。
★贝母
［用量］ 贝母30g。
［制剂］ 捣细罗为散，温浆调下6g。
［用法］ 每日1次。
［功效］ 清热化痰，生肌止血。
［主治］ 吐血、衄血，或发或止，心中藏有积热所致。
［出处］ 《圣惠方》。
［说明］ 川贝母为百合科多年生草本植物川贝母、甘肃贝母、暗紫贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。味甘苦，性微寒，归肺、心经。川贝具有清热解郁、化痰散结之功，故可治痰火、热毒壅结之证。
★干姜
［用量］ 为末，童子尿调服3g。
［制剂］ 干姜去皮，填充在猪肚里，用线缝口，沙锅煮之，不需加盐。
［用法］ 每日1次。
［功效］ 温中和胃止吐。
［主治］ 吐血不止。
［出处］ 《千金方》。
［说明］ 干姜为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖北、贵州、福建等地均系栽培。冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。生用。味辛，性热。归脾、胃、心肺经。其基本功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。现代药理研究显示，干姜石油醚提取物可对抗动物的实验性胃溃疡及蓖麻油引起的腹泻，促进大鼠的胆汁分泌，具有抗胃溃疡、腹泻及利胆作用。
★干荷花
［用量］ 干荷花15g。
［制剂］ 焙干研末，酒调服。
［用法］ 每日3次，数日即愈。
［功效］ 清热止血。
［主治］ 吐血。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 味苦甘，性平，归心，肝经。清香升散具有清心解暑，散瘀止血，消风祛湿的功效。有清热止血之功，对因胃热引起的溃疡出血有很好的作用。
★二叶舞鹤草
［用量］ 二叶舞鹤草15～30g。
［制剂］ 水煎。
［用法］ 每日2次。
［功效］ 清热解毒，凉血止血。
［主治］ 吐血。
［出处］ 《甘肃中草药手册》。
［说明］ 二叶舞鹤草性味酸、涩，性微寒。基本功效为凉血，止血。用于吐血，尿血，月经过多；外用治外伤出血。
★海螵蛸
［用量］ 海螵蛸10g。
［制剂］ 焙干研末。
［用法］ 每日1次，以米汤送服。
［功效］ 制酸止痛，生肌止血。
［主治］ 吐血、出血及便血。
［出处］ 《偏方大全》。
［说明］ 海螵蛸又名乌贼骨，味咸、涩，性温。归脾、肾经。基本功效为收敛止血，涩精止带，制酸，敛疮。用于溃疡病，胃酸过多、吐血衄血、崩漏便血、遗精滑精、赤白带下、胃痛吞酸。（魏睦新，刘佳莅）
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