【西医理论】
月经先期是指月经周期缩短，月经来潮提前7日以上，甚至10余日一行，一般以月经周期短于21日者为月经先期，亦称为“经水先期”“经早”“月经前期”等。若偶然不规则，或月经初潮后第1～2年内以及更年期绝经前而出现的月经提前，皆不属于本病范畴。本病可以合并经期延长，或月经量多，严重时可致贫血，崩漏，影响体质，甚至导致不孕。
【临床特点】
月经提前7日以上，2周以内，而经期基本正常，可伴有经量偏多。
【辨证论治】
月经先期分型治法代表方见图7-1。
辨证主要从气虚（脾气虚弱、肾气不固）和血热（阳盛血热、肝郁化热及阴虚血热）两个方面着手，以安冲为大法，可根据不同病因而采用补脾益气、固摄肾气、清热凉血、疏肝解郁、滋阴清热等治法，经前宜疏宜导；经后宜补宜调。清热不宜用大苦大寒之物，以防寒凝瘀血，补虚须佐理气之品，以免骤补滞气。一般经量多、色紫而质稠者为实热；经量少、色红、质稠者为阴虚夹热；量或多或少、色或红或紫，兼有胸闷胁痛，小腹作胀为肝郁化火；经量多、色淡清稀的为气虚。另外，在经血排出不利，或兼有血块时，如无特殊不适，则不同于血瘀气滞，宜活血不宜破血，慎用如桃仁、红花、三棱、莪术等峻猛之品，而应配以小剂量的川芎、丹参、牛膝等缓缓疏导。
图7-1 月经先期分型治法代表方
1．脾气虚弱
（1）症状：经行提前，经量偏多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳呆便溏。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。
（2）治法：健脾益气，固冲调经。
（3）代表方：补中益气汤加减。《脾胃论》
（4）常用药：党参20g，黄芪20g，白术10g，炙甘草3g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，山药20g，砂仁3g（后下），艾叶10g。
2．肾气不固
（1）症状：经行提前，经量偏少，经色淡，质稀薄，面色晦暗，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹隐痛，小便频数。舌质淡暗，苔白，脉细无力。
（2）治法：补肾益气，固冲调经。
（3）代表方：固阴煎加减。《景岳全书》
（4）常用药：党参20g，炙甘草3g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药20g，五味子5g，远志5g，菟丝子10g，杜仲10g，金樱子10g。
3．阳盛实热
（1）症状：经行提前，经血量多，色鲜红质稠。伴身热面赤，口渴喜冷饮，心胸烦闷，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。
（2）治法：清热降火，凉血调经。
（3）代表方：清经散加减。《傅青主女科》
（4）常用药：地骨皮10g，青蒿10g，黄柏10g，白芍10g，生地黄10g，牡丹皮10g，茯苓10g，黄连2g。
4．肝郁化热
（1）症状：经行先期，经量或多或少，色鲜红质稠或有血块。伴经前乳房、胸胁少腹胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
（2）治法：清肝解郁，凉血调经。
（3）代表方：丹栀逍遥散加减。《女科撮要》
（4）常用药：牡丹皮10g，赤芍10g，栀子10g，黄芩10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，生甘草3g。
5．阴虚血热
（1）症状：经行提前，经血量少，色红赤质稠。伴形体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
（2）治法：养阴清热，凉血调经
（3）代表方：两地汤加减。《傅青主女科》
（4）常用药：生地黄10g，玄参10g，地骨皮10g，白芍10g，麦冬10g，阿胶10g（烊化），女贞子10g，墨旱莲10g，白薇10g。
【单方单药】
1．清热凉血调经方
★鲜荠
［用量］ 鲜荠150～250g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 经前饭后温服，每日2次。
［功效］ 清热凉血调经。
［主治］ 月经先期阴虚夹热证。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 荠菜为十字花科，1～2年生草本植物。据文献记载，该药能调和脾胃，渗利水湿，止血，明目等。治疗痢疾，水肿，淋病，乳糜尿，吐血，便血，血崩，月经过多，目赤疼痛。主利肝气，调和脾胃，补益心脾。止血，治肺出血，子宫出血，流产出血，月经过多，头痛、目痛或视网膜出血。
★冬瓜汤
［用量］ 河蚌肉250g，冬瓜500g，调料适量。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 将蚌肉加少许姜汁浸泡，冬瓜去皮、瓤后切片。取出冬瓜仁（籽）水煮20分钟，去仁留汁，下入冬瓜片，煮5～10分钟，入蚌肉烹黄酒，再沸3分钟，调入精盐、味精、葱花，淋上麻油佐餐服。
［功效］ 清热凉血调经。
［主治］ 本方适用于血热之月经提前。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 冬瓜为葫芦科1年生草本植物冬瓜的果实。本药归肺、大小肠及膀胱经。主要功效有利尿，清热，化痰，生津和解毒。主要用于治疗水肿胀满，淋病，脚气，痰喘，暑热烦闷，消渴，痈肿及痔漏等病，并且常用于解丹石毒，鱼毒和酒毒。
2．滋阴清润方
★天门冬汤
［用量］ 天冬（连皮50g），若用鲜品则150g，红糖适量。
［制剂］ 天冬洗净后，加水约1 000ml，煎取500ml，加入红糖，煮沸。
［用法］ 日温服1次，连服数日。
［功效］ 滋阴补肾调经。
［主治］ 适用于肾阴虚所致月经提前。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 天冬为百合科多年生攀援草本植物天冬的块根。性味：甘苦，寒。入肺及肾经。功用主治：滋阴，润燥，清肺，降火。主要用于治疗阴虚发热，咳嗽吐血，肺痿，肺痈，咽喉肿痛，消渴及便秘等。治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目水肿，可用天冬10两，麦冬（去心）8两，生地黄3斤（取汁为膏）。上二味为末，膏子和丸如梧子大。每服50丸，煎逍遥散送下。逍遥散中去甘草加人参。（《素问病机保命集》天门冬丸）
★生地黄粥
［用量］ 生地黄30g，粳米30～60g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 将生地黄洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100ml，把米煮粥，等八成熟时入药共煮至熟，食粥，可连服数日。
［功效］ 滋阴清热调经。
［主治］ 适用于虚热所致月经提前。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 生地黄为玄参科植物地黄的块根。生地黄味甘、苦，性寒。归心、肝、肺经。具有清热凉血功效用于温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。《开宝本草》记载：“味甘、苦，寒，无毒。主女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血……，主妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落；堕坠，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之”。
★阿胶鱼汤
［用量］ 甲鱼50g（1只），阿胶30g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 将甲鱼洗净，去内脏及头，用沙锅清炖至烂熟，将甲取出，文火焙干研成细末，每包3g分装备用。鱼汤中加入精盐少许调味，以热汤烊化阿胶10g，冲服甲末3g，分两次将甲鱼肉及汤吃完。
［功效］ 益气补血调经。
［主治］ 适用于血虚之月经先期。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 阿胶为马科动物驴的皮，经漂泡去毛后熬制成的胶块。本药性味甘，平。归肺、肝、肾经。主补血，止血，滋阴润燥。主要应用于血虚萎黄，眩晕，心悸等。为补血之佳品。常与熟地黄、当归、黄芪等补益气血药同用。还可用于多种出血证。止血作用良好。也可用于阴虚证及燥证，能滋阴润燥。
★荠菜汤
［用量］ 荠菜250g，豆腐100g，调料适量。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 将豆腐切小方丁，开水淖后，捞出盛在盘内，荠菜用开水焯一下，凉后切细末，撒在豆腐上，加精盐、味精各适量拌匀，淋上香油。佐餐用。
［功效］ 滋阴凉肝止血。
［主治］ 本方凉肝止血，适用于肝郁血热所致月经过量。本方适用于阴虚所致月经提前。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 荠菜为十字花科1～2年生草本植物荠菜的全草。本药味甘，性平。具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月经过多、目赤肿疼等。《名医别录》载“主利肝气，和中”。《日用本草》载“凉肝明目”。《本草纲目》载“明目，益胃”。亦可用于产后子宫出血，月经过多。
3．其他
★人参粥
［用量］ 人参6g，大枣15枚，粳米30g。
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 枣去核，与另二味同煮为粥，日1剂，连用数日。
［功效］ 补益中气。
［主治］ 适用于气虚所致的月经先期者、量多色淡质稀、神疲乏力等症。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 人参为五加科多年生草本植物人参的根。性甘、味微苦，微温。归脾、肺经。栽培者为“园参”，野生者为“山参”。多于秋季采挖，洗净；园参经晒干或烘干，称“生晒参”；山参经晒干，称“生晒山参”，蒸制后，干燥，称“红参”。红参功效：温补。补气中带有刚健温燥之性，长于振奋阳气，适用于急救回阳。白参（糖参）性最平和，效力相对较小，适用于健脾益肺。生晒参性较平和，不温不燥，既可补气、又可生津，适用于扶正祛邪，增强体质和抗病能力。参须以红参须为多见，性能与红参相似，但效力较小而缓和。野山参无温燥之性，大补元气，为参中之上品，但资源少，价值昂贵，很少用。人参主要应用于元气虚脱证、肺脾心肾气虚证、热病气虚津伤口渴及消渴证。
★茜草止血汤
［用量］ 猪蹄1对，茜草30g，大枣10枚
［制剂］ 水煎服。
［用法］ 猪蹄去毛洗凈，茜草装入纱布袋内扎口，大枣洗净，三味下锅同煮，熟后去药袋服。
［功效］ 凉血止血。
［主治］ 适用于血热妄行所致之各种出血证。
［出处］ 民间验方。
［说明］ 茜草为茜草科多年生草本植物茜草的干燥根及根茎。本药性味苦，寒。归肝经。主要治疗功效有凉血，止血，祛瘀，通经，镇咳，祛痰。用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌仆肿痛。现代医学临床研究：可以治疗出血性疾患，慢性气管炎，慢性腹泻，风湿性关节炎，软组织损伤以及白细胞减少症。
【选方提要】
月经先期指月经提前7日以上，甚至10余日一行，连续2个月经周期以上者。月经先期常与月经量多并见。西医学之功能失调性子宫出血及盆腔炎等引起月经提前可参照本病选方治疗。月经先期伴月经过多可进一步发展成崩漏，应及时进行治疗。本病治疗重在调整月经周期，使之恢复正常，若能连续3个月周期正常，则可视为治愈。若月经周期提前，经血量或多或少，经血色鲜红，多属血热型，可选鲜荠菜汤、冬瓜汤、茜草止血汤等清热凉血调经方；若经行提前，经血量少，色红赤质稠，或伴潮热颧红，五心烦热，舌红少苔，多属阴虚型，可选天冬汤、生地黄粥等滋阴清润方；若经行提前，经量偏少或多，经色淡，质稀薄，多属气虚型，可选用人参粥等益气止血方。
预防与调护：①节饮食，不宜过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃、或生热灼血；②调情志，保持心情舒畅，避免忧思郁怒，损伤肝脾；③适劳逸，经期不宜过度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气，致生此病；④节房事和节制生育，避免生育（含人工流产）过多、过频及月经期、产褥期同房，否则皆易生此病。(魏睦新，刘佳莅)
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