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宣导通痹汤用于老年前列腺肥大

【组成】 黄芪75g,车前子30g,甘草20g,升麻7.5g,淮牛膝25g,淫羊藿15g,滑石25g。水煎2次,早、晚服2次服。

【功效】 益气升清,通闭利水。用于癃闭、小便不利(老年前列腺肥大)。

【加减】 大便秘结加肉苁蓉20g;尿道涩痛加蒲公英25g、木通7.5g;咳喘加杏仁15g、细辛75g。

【方解】 老年癃闭多由脏腑虚衰,无以助阳化气,肾气不足,阴无以化,开阖失调则小便不利。本方立意不是单纯利尿,功在上开肺气,以司肃降;升举中气,以升清泄浊。上气升则下窍自通,乃下病上取之法。此汤系黄芪甘草汤的衍化。《医林改错》载:“治老年人溺尿,玉茎痛如刀割,不论年久日深,立效。”此法适用于老年人之尿闭。

方中黄芪益气补中、助阳化气,为君;车前子主气癃、利水道,下走膀胱以利水,为臣;甘草补三焦元气、可升可降、助气化、通其闭塞,为佐;升麻上行,气升则水降,牛膝下行、活血通脉,以助升降之机,淫羊藿主阴寒、茎中痛、利小便、益气力,为使;配滑石利窍、通行上下表里之湿,尿道涩痛可除;全方补气力专、升举元气、化气行水,使小便得以通利。

【治验】 孙某,男,63岁。2年来小便排出无力,尿后余沥不尽。每逢寒凉则排尿困难,小溲点滴而下,小胀胀急。曾去医院检查,诊断为前列腺肥大。每次发病必去医院导尿方能缓解。近1周尿少,溺不得出,尿道涩痛,小腹膨胀,腰膝酸软,神疲,表情痛苦,舌润,质绛暗,舌下络脉色紫,脉沉缓而细。此乃年老多虚之体。阳虚于内,肾气不充,不能温运气化,肺气虚肃降无力,不能通调水道则癃闭。投宣导通闭汤3剂后,排尿正常,症状改善,诸症悉平。随访1年,未再复发。[《中国百年百名中医临床家——查玉明》](刘大鹏

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